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本報訊從今年1月開始，內蒙古自治區赤峰市全面實施新農合市級統籌引入商業保險機構參與的新做法，該地新農合參合農民報銷封頂線從8萬元提高到20萬元，且參合農牧民外傷等意外傷害的住院費用也可報銷。
赤峰市是內蒙古自治區人口最多的盟市，去年全市參合農牧民達315.3萬人，佔該區總人口的近1/4，參合人數多、基金總量大，實施旗縣級統籌的管理模式，一直以來存在基金抗風險能力弱、政策待遇不統一、有效監管能力弱等問題。為此，該市決定開展市級統籌並在全區率先引入商業保險機構參與經辦新農合工作，在全市範圍內統一政策標準、待遇水平、經辦流程和信息系統，實現參合農牧民就醫一卡通，建立全市基金風險共擔機制；從新農合人均籌資240元中提取10元，用於購買商業保險機構的大額醫療補助保險。
加入商業保險後，該市參合農民住院補償封頂線提高至20萬元，與赤峰市城鎮職工醫保的補償封頂線拉平；對新農合住院補償達到6萬元以上的費用，由商業保險機構按80%的報銷比例進行報銷，年度支付總額為14萬元，住院補償未達到6萬元但住院總費用已經超出6萬元的個人自付費用，由商業保險機構按照50%的比例進行報銷，年最高賠付6萬元；參合農牧民外傷等意外傷害的住院費用，由商業保險機構按新農合報銷比例進行補償。
（王瑞芳）
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