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個人參加職工醫保繳費基數降20% 最高可報57.1萬

發佈時間:2012年01月16日 04:36 | 進入復興論壇 | 來源:新華網 | 手機看視頻


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商報圖形 徐僑唯 制

  個人身份參加城鎮職工醫療保險的繳費降低了!昨日,市人社局有關負責人發佈消息説,今年在市級統籌區內以個人身份參加城鎮職工醫療保險的繳費基數降幅20%,一檔繳費為1413.6元,二檔繳費為3109.92元。此外,我市提高了城鎮職工醫保待遇,每年最高可報銷57.1萬元。

  一檔省354元二檔省777元

  據介紹,我市擬建立以個人身份參加城鎮職工醫療保險的繳費標準高低和享受待遇水平挂鉤的機制,目前在相應辦法未出臺之前,決定今年暫時按照2010年度城鎮非私營經濟單位在崗職工平均工資(簡稱“社平工資”)的80%作為繳費基數,即28261元,作為以個人身份參加城鎮職工醫保的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數。

  參保人今年需要繳多少錢?市人社局有關負責人説,以前個人身份參加城鎮職工醫保的繳費基數是上年度本市社平工資的100%,按照政策,一檔繳費比率5%,二檔繳費比率11%,以2010年度社平工資計算,一檔應繳費1766元,二檔應繳3886元,但繳費基數降低20%後,一檔少繳354元,二檔少繳777元,減輕了參保人的負擔。

  值得注意的是,選擇一檔繳費不建立個人賬戶;選擇二檔設立個人賬戶,個人賬戶資金以上年度本市社平工資80%為基數,按比例劃入社保卡(見圖一)。

  3月底未補繳會影響待遇

  “這項政策將惠及30余萬人。”該負責人提醒,在市級統籌區以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險的,須在本月18日前將今年的醫療保險費及時足額存入指定的銀行存摺(卡)上,保證經辦機構及時扣款,不影響待遇享受。

  在本月底,參保人員可到工商銀行任意網點查詢本人代扣款賬戶,確定是否扣款成功。如未能正常扣款,也不要著急,只要在今年3月底以前到參保地的醫保中心或所在街道社保所辦理補繳手續,均不會影響待遇享受。但是若超過今年3月底再辦理補繳,則要在第13個月後才能享受醫療保險待遇。

  “個人身份城鎮職工醫保只涉及市級統籌區。”該負責人解釋,目前城鎮職工醫保市級統籌區包括渝中、大渡口、江北、沙坪壩、九龍坡、南岸、渝北、北碚、巴南、雙橋、長壽、城口、石柱等15個區縣,預計本月將秀山、雲陽、巫溪等3縣納入市級統籌區。

  職工醫保最高可報57.1萬

  “這次不僅降低了繳費基數,還提高了報銷待遇水平。”該負責人稱,從本月起,我市城鎮職工基本醫療保險的每年最高報銷金額可達57.1萬元,其中基本醫療保險最高報銷7.1萬元,大額醫療保險最高可報銷50萬元。與之前相比,基本醫療保險報銷標準漲了3.9萬元。而以個人身份參加城鎮職工醫保的與城鎮參保職工享受一樣的醫保待遇。

  個人身份城鎮職工醫保一檔與二檔是否有待遇區別?該負責人説,最大的區別在於享受特病門診種類的待遇不同,一檔僅只能享受4種特病待遇,如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎移植後抗排異治療;血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇(見圖二)。

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