本報訊記者方維芳報道：用人單位以職工工資總額6%繳費，個人繳納2%、年支付額最高可達26萬元……《南昌市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》（以下簡稱《意見》）正式出臺，從本月開始實施。

　　[參保範圍]

　　南昌行政區域內所有用人單位均應參保

　　按照《意見》，南昌市行政區域內城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員，城鎮個體經濟組織業主及其從業人員以及靈活就業人員、失業前已參加了職工醫療保險的領取失業救濟金期間的失業人員都要參保。

　　[繳納比例]

　　用人單位以職工工資總額6%繳費

　　《意見》對職工醫保繳費基數和比例作了明確規定。用人單位以上年度在職職工工資總額的6%繳納，在職參保個人按本人上年度工資收入2%繳納。如果參保個人工資收入超過上年度南昌市在崗職工社會平均工資300%以上部分不作繳費基數，低於60%的按60%為基數繳納。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫療保險的非全日制從業人員及靈活就業人員，可按南昌市上年度在崗職工社會平均工資為基數，按照8%的比例繳納，也可按照5%的比例單建統籌的職工醫療保險的費用。

　　[報銷比例]

　　職工醫保年支付額最高達26萬元

　　《意見》將門診特殊慢性病的種類從原來的15種擴大到19種，報銷比例提高了10個百分點，即血、腹透由80%提高到90%、其他的由70%提高到80%，將所有病種納入大病報銷範圍。

　　住院治療的起付標準為，一級醫療機構為300元，報銷比例90%；二級500元，報銷比例95%；三級700元，報銷比例90%。參保人在一個年度內多次住院的，第二次住院在第一次住院的起付標準上降低20%，第三次及以上住院不再降低，但在一個自然年度內，統籌基金最高支付額為6萬元。

　　用人單位和參保人在參加職工醫療保險的同時，還可以參加大病補充醫療保險。大病補充醫療保險年最高支付額為20萬元，結合基本醫療統籌基金，參保人在一個自然年度內最高享受限額為26萬元。

　　[支付範圍]

　　健康體檢、預防接種均可刷卡

　　《意見》擴大了職工個人賬戶支付範圍，以下費用均可支付：職工及其家庭成員的門診醫療費用；定點零售藥店購藥及購買有關醫療器械的費用；住院期間的空調和取暖費用；因急性病發作發生的急救車費用；定點醫療機構健康體檢、預防接種費用；應由個人自付的相關住院醫療費用；繳納職工大病補充醫療保險的費用。

　　《意見》還明確了四種費用不屬於醫療保險基金支付的範圍。具體為：應當從工傷、生育保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的。