據《黔中早報》1月11日報道，自從去年貴州省鄉鎮醫院實現新的績效工資制度之後，鄉鎮醫院現在基本上不想接收病人，導致了省級、市級醫院人滿為患，而鄉鎮醫院領導則心急如焚。原來，按照新的績效工資，有70%的基本工資，其他30%才算績效，很多醫生覺得有基本工資就夠了，所以看不看病大家的工資都一樣，由此催生了一批懶漢。

　　醫院雖然是具有公益性質的事業單位，不應當多和金錢挂上鉤，但在市場經濟的環境下，還是需要用上一定的市場化規律、手段和經濟杠桿措施來進行內部管理，以此來優化內部的管理，調動組織的積極性，激發內部的最大化。

　　從現有的鄉鎮醫院醫生績效管理制度來看，傾向於平均主義的收入分配方式確實非常容易造成“懶人”滋生，“劣幣逐良幣”，導致醫生沒有積極性去為病人看病，而是終日裏混混日子，最終的後果就是沒有病人再願意來到鄉鎮醫院，從而讓鄉鎮醫院走向事實上的虧損，拖公共財政的後腿。

　　要改變這種現狀，就必須要對現有的薪酬體系和績效管理制度進行優化。對此，筆者從市場化手段的角度提兩個建議:

　　第一，採用一種相對比較保守、改動較小的優化方式，即修改年終獎考核制度，加大年終獎佔全年收入總數的比例。每個月的基本工資和獎金仍舊按照現有的七三開實行，但年終獎主要參照醫生全年拿到的獎金額度，也就是説，如果你平日裏努力工作，則拿到的獎金多，那重頭戲的年終獎也多；如果平日裏只是混混注意，只想拿七成的工資，而不要獎金，那對不起，你的年終獎就會很少很少。

　　第二，是一種比較大的改動模式，即採用一般工廠中常用到的計件制，主要按照醫生看病的掛號數量來作為其薪酬計算的主要依據，醫生看得病人越多就收入越高，多勞就多得，以此來調動醫生的積極性，激勵醫生在平日裏努力工作。