背景資料：按項目付費與按病種付費

　　按項目付費指的是，醫院以治療手段為出發點，對每一種檢查、治療項目的費用進行規定。至於每一種疾病該做哪些檢查和治療，不該做哪些，沒有具體規定。醫保對所有項目付費，超出的由患者承擔。這種方式會刺激醫生開大處方、濫檢查，導致過度醫療。

　　按病種付費，是醫保支付方式的變化，指的是由業內主管部門確定出某一個單病種治療的費用總額，患者從入院到治好出院，整個過程中所發生的各項費用，醫保部門均按照這個病種的規定價格予以報銷，超出的費用由醫院支付。

　　以下為對話實錄：

　　要破除按項目付費的不合理機制

　　問：您今年的提案是什麼？

　　陳竺：我現在的主要任務是辦理提案。

　　問：五年間最大的感受是什麼？

　　陳竺：有做不完的事情，醫改就是長期性、艱巨性的一個任務，也是世界難題，再難也要做。

　　問：有人説現在基層醫院藥費降了，但是檢查費提高，您怎麼看這個問題？

　　陳竺：改革是一個系統工程，事實上這兩年的控費已經有了明顯效果。

　　問：有患者説藥費五十塊元，但醫院檢查要兩三百元，您怎麼看？

　　陳竺：這就要破除按項目付費這些不合理的機制。

　　問：接下來會有一些什麼樣的措施？

　　陳竺：改革就是要按病種付費。

　　好醫生最看重職業環境

　　問：怎麼調動醫院和醫生的積極性？

　　陳竺：應該尊重他們的勞動，績效考核制度在不斷地建立完善，同時加大對服務體系的能力建設，從基層醫院到大醫院，提升醫務人員的服務能力、技術水準。當然也抓隊伍建設，營造醫患和諧關係。我覺得好的醫生，其實最看重的是一個好的職業環境，這是非常重要的。

　　問：居民健康卡有哪些功能？

　　陳竺：最重要的就是把個人健康信息包括診療信息、基礎性健康信息都放在裏面，非常方便民眾對自己健康的管理和到醫療機構就診，有利於跨機構甚至跨地域的信息互聯互通，也有利於新農合異地結算等等。當然，最主要功能的我認為還是能夠轉變醫療衛生的服務模式。

　　問：您覺得按病種付費能夠推廣起來嗎？

　　陳竺：已經在推廣。