病人住院不用先交押金,出院只繳納自付部分。最近,山東兗州市中醫院的“先看病,後交錢”改革引發社會關注。(8月22日《新華每日電訊》)

　　在這裡,最大的看點是什麼?我認為是“確實困難、一時難以交醫療費用的居民,可以和醫院簽訂還款協議,一至兩年內還清即可。”很明顯,這是一種典型的按揭看病模式,意味著你可以選擇看病分期付款的支付方式。它的破冰意義在於,推出這種服務模式的是一家公立醫院。而一直以來,願意嘗試這件事情的主要是民營醫院,並且,營銷意義往往遠大於現實意義,這是“按揭看病”一直在民間遇冷的原因所在。

　　“先看病後付費”不但可以複製,而且應該複製,按揭看病有著很廣泛的消費需求,我們應該達成這樣的一個共識。因為,它的確是一種極為適合中國當前國情需要的新型醫療制度。它不但減輕了患者負擔,降低了看病門檻；而且,在對醫院的服務質量和醫療水平不滿意時,患者還可以將剩餘的醫療費用作為“王牌”,約束和監督院方。最為重要的是,隨著醫療成本不斷攀升,沉重的醫療費用會令很多人變成“醫奴”,為那一筆筆需即時支付的天價醫療費用發愁擔憂。於是,按揭看病就提供了一個解決矛盾的新思路。錢,你可以緩著還,甚至慢慢還,先治病救人再説。

　　為什麼一直以來,公立醫院不願意推行這樣的付費方式?答案很清楚,公立醫院不願意承受這種新改革産生的種種風險,比如壞賬。管理者擔心的一個問題是,窮人會不會一涌而來住院,最後醫院收不上錢,造成虧本經營。其次,只要挂上公立的牌,服務質量再差,服務模式再一成不變,都會不缺病源。醫院們自然就缺乏改革創新的動力與壓力。

　　然而,為什麼這家公立醫院現在敢邁出這敏感的一步?答案很清楚,“市場倒逼”在令醫院不得不選擇改革。該院院長孔慶民就承認,推行這一改革,初衷是為了吸引病人,“也是一種營銷手段”。現有的兗州市中醫院,近年來由當地兩家醫院整合而成,因為過去管理落後等原因,醫院業務量不大,收入有限,需要通過改革求發展。

　　真槍實彈,真金白銀的按揭看病推出後,産生了立竿見影的現實效應。一是願意順應時勢進行改革的醫院嘗到了甜頭,經濟效益和社會效益雙豐收。二是很快形成了倒逼效應。當地衛生主管部門已經明確表示,要將其管理經驗推廣到轄區29家醫院。

　　這樣的新景象啟示我們,只要是在市場競爭充分的地方,無論是公立醫院還是私立醫院,在同等的動力與壓力作用之下,他們都不缺改善醫療服務的決心與願望。與之相反的是,在很多地方,為什麼不少公立醫院自身改革的意願不強,腳步太慢,難以適應醫改的要求,提供的醫療服務在社會上也缺少好口碑?缺少“市場倒逼”的力量有可能就是一個答案。要形成倒逼,關鍵還取決於職能部門是否給其注入改革因子,增加市場競爭的要素,而不是為之包攬到底。（吳帥）