據媒體報道，我國各級醫學院校每年招錄的醫學生，約有60萬人，最後只有約10萬人能成為醫生，造成了大量人才浪費。另一方面，我國農村全科醫生匱乏，按照理想比例，中國至少應配備60萬名全科醫生，但我國目前只有7.8萬人，且素質不容樂觀。

50萬醫學畢業生轉行，農村醫生缺口53萬——這就是醫療市場人才結構性失衡的現狀。“醫改推進了多年，核心因素是人，卓越醫生改革是在為醫改‘加力’”，這是醫改專家對“卓越醫生教育培養計劃”的普遍評價。“十二五”醫改規劃指出，新一輪醫改的重點是縣級基層醫院，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。然而，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心裏，高學歷的醫生嚴重不足卻是一個重要掣肘因素。

“醫者仁術”，然而，要培育基層鄉村醫護人員的序列結構，顯然靠“仁”是不夠的。《2011年我國衛生事業發展統計公報》顯示，截止2011年年底，全國的衛生技術人員一共620.3萬人，其中，各級醫院佔了370.6萬人，社區衛生站和鄉鎮衛生院合計卻不足200萬人。與之形成對比的是，全國醫院數量共約2萬家，而社區和鄉鎮衛生院（站）加起來，超過了7萬個。《公報》還顯示，2011年年底，鄉村醫生和衛生員一共112.6萬人，卻要服務66萬多個村衛生室。人少、流動性大、服務面廣，這是鄉村醫生群體的真實寫照。

“卓越計劃”為培養鄉村醫生開了個好頭：一者，它以市場化的“訂單模式”為母版，改革傳統“重理論、輕實踐”的培養習慣，凸顯“專才專用”特色。具體而言，就是探索“3+2”的初級全科醫生培養新範式，深化農村訂單、定向、免費本科醫學教育改革，培養能在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務的全科醫生；二者，它以高規格的頂層設計為思路，立足基層醫衛機構的現狀，彰顯制度的前瞻思維。該項目自2010年起，由教育部、衛生部、發改委、財政部、人社部等聯合實施，目前已在中西部地區22個省（區、市）的68所高校連續3年招收定向培養醫學生，已招錄接受免費教育的醫學生1.5萬人，目標則是要“爭取讓中西部每個鄉鎮衛生院，都能增配一名醫學本科生”。

再過3年，第一批“卓越計劃”畢業生就能回到家鄉去，為鄉親們服務，為基層留下好醫生。但從更長遠來看，“卓越計劃”也許只是留住鄉村醫生的第一步。今年全國兩會期間，北京大學第三醫院院長陳仲強就談到，在縣鄉村調研中發現，“村醫待遇不如獸醫”：一是村醫沒有正式的編制，給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求；二是村醫的繼續教育沒有著落；三是村醫的收入，相當於所在村的平均水平或者略低一點。

可見，在“卓越計劃”培養基層醫生之後，更關鍵的還是要創設制度條件、完善續接政策，真正留住鄉村醫生。於此而言，起碼有兩點期待：最基本的是切實提升基層鄉村醫生的薪資待遇與發展環境，建議將其納入到新醫改的政策考量中去，關注基層鄉村醫生的冷暖，不是一種過渡安排，而應上升為國家制度，以宏觀調控的力量解決醫生資源配置中的兩極分化；此外，應借鑒師資安排的輪替制度等，為鄉村醫生進城、城市醫生下鄉打通體制通道，防止職業位次的固化。

新醫改的福祉要靠人來實現，在更廣闊而艱苦的農村，基層醫生的境遇某種意義上就是基層群眾診療水平與醫療福利的“晴雨錶”。“卓越計劃”是留住鄉村醫生的第一步，有了這堅實的一步，對於均衡城鄉醫療資源、提升全民醫保水平，具有積極的意義。當然，也正因為有了這積極的第一步，我們才對接下去的“每一步”充滿期待，而鄉村醫生的未來，也當有更精彩的制度安排。