本報訊（記者賈曉宏）門診大廳裏披麻戴孝設靈堂、尾隨醫生出診回家、在院長辦公室裏一哭二鬧三上吊……這樣的“醫鬧”絕大多數醫院都遇到過。記者從今天上午舉行的醫療糾紛人民調解工作通報會上了解到，據不完全統計，北京市72%的醫院發生過毆打、威脅、辱罵醫務人員等“醫鬧”事件；77%的醫院出現過患者在診療結束後拒絕出院且不交住院費用的問題。而醫院在處理醫療糾紛的方式也不盡合理，“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠。”

　　從去年開始，患者一旦在北京的醫院裏發生醫療糾紛，醫患雙方都多了解決糾紛的地兒：北京市醫療糾紛人民調解委員會。據介紹，醫調委自去年5月底掛牌成立以來，調解完結的案件有571例，其中調解成功的513例，成功率為89.84%。

　　婦産科、骨科醫療糾紛最多

　　據調解委員會副主任劉方介紹，在醫調委受理的糾紛中，出自三級醫院的糾紛超過一半，達到57.34%；二級醫院佔38.83%；一級醫療機構佔2.62%，民營醫療機構佔1.21%；如果把受理的醫療糾紛按科室劃分，居於前十的分別是婦産科、骨科、普外科、急診科、心外科、心內科、神外、口腔科、呼吸內科和兒科。劉方説，在國外，婦産科的糾紛也是最多的。

　　由於醫療糾紛調解具有高技術、高難度和高複雜性的特點，因此，調解員都要具有醫學、法學甚至心理學等方面的知識。北京醫調委現有的44名調解員中，有21人是具有高級職稱的醫師、醫院管理人員、高級法官或律師，2人具有醫學法學雙學歷、醫師兼律師雙職稱。

　　索賠超過1萬元就可以去“調解”

　　按照規定，公立醫療機構發生的醫療糾紛，患者一方索賠金額在1萬元以下的，可以通過醫患雙方協商解決；索賠金額超過1萬元以上的，應當通過人民調解或訴訟方式予以解決。據統計，以往通過雙方協商解決的醫療糾紛賠償案件中，醫院無過錯補償或超高賠償案件超過20%；市衛生局信訪案件的80%以上為醫療糾紛案件，重復信訪、群體信訪、非正常上訪居高不下，北京市因醫療糾紛到衛生部上訪量位列全國第三。醫院覺得冤枉，患者更是委屈，特別是有些患者覺得去法院打官司耗時長，成本高，於是選擇“調解”成為新的途徑。

　　醫調委規定，符合受理條件的，在接到醫患雙方調解申請之日起3個工作日內受理案件，在當事人材料提交齊全之日起45個工作日內結案；經雙方當事人申請或因醫療糾紛調解情況確有需要的，可以延長30個工作日；經延長仍不能結案的，可以告知當事人向人民法院起訴或由其他部門處理。截止到去年年底，醫調委共接到調解申請1118例，受理994例，其中正在調解案件423例，已結案件571例。

　　醫療糾紛發生“板子”怎麼打？

　　醫療糾紛形成的原因比較複雜。醫院認為自己沒問題，但是患者覺得“命沒了”，這個時候往往會形成糾紛事件。最近在北京的一家醫院曾經出現過80多人“圍攻”醫院的情況。為什麼會發生醫療糾紛？這與醫療行業的複雜性有關。一名醫生從最基本的職業發展角度出發，也要想方設法給患者看好病、做好手術；從患者角度來説，到醫院找一個素昧平生的人看病，也是對醫院和醫生的信任。但是由於患者個性化差異很大，同一種藥在不同的患者身上會産生不同的效果，也會産生不同的副作用；同樣的手術路徑，90%以上的人都會解除病痛，但也有一些人會出現問題。從目前結案的情況分析，前八位的過錯原因為：手術損傷周圍組織器官；誤診；手術前後處理不當；漏診；醫療意外、並發癥處理不當；手術操作失誤；違反診療常規；手術未達到承諾預期效果等。來投訴的患者有的主要是想“多要錢”，有的則是覺得醫院的環境、流程等不夠人性化，對醫院的服務有意見，想討個“公正的説法”。J146

　　有話要説

　　先從自己身上找原因

　　742594030：以前醫療條件不如現在，為什麼糾紛少呢？醫患雙方的心態都發生變化，大夫不以看好病為主，患者的要求更高。

　　蔣有三：醫院先要從自己內部找原因：拿回扣有沒有？過度檢查過度治療有沒有？出現醫療事故，態度惡劣，拖延推諉有沒有……

　　金閎偉：以藥養醫是醫德降低的主要原因，患者就醫如霧裏看花是其次原因，再加上有些病人素質太差，有意挑起爭端騙取醫藥費，諸上因素醫患糾紛怎能不上升？

　　陳志國：雙方都有責任。如果想化解矛盾，一要改變患者和家屬的心理，配合治療；二要加強中小城市醫療水平和投入，不能全國人民都來北京看病；三要提高醫生的責任感、使命感，別老算計著今兒拿多少回扣，明兒計劃拿多少。

　　77水兵(958591115)：醫患之間的矛盾説到根本上就是利益之間的矛盾。

　　清泉(923902967)：由於醫藥費過高，往往一人生病造成傾家蕩産。減少糾紛，請加快醫藥制度的改革。

　　1015246802：國家應儘快解決全民醫保，提高醫務人員的待遇。

　　就剩兩包煙了(420167629)：一個巴掌拍不響。想化解糾紛，建議先從醫院的價格上入手。

　　1565950071：誰有病都希望遇見一個醫術好的醫生,但是治病救不了命,醫生盡了力,患者也應面對現實,相互理解。

　　秋之回憶(312885302)：如果醫生都抱有一顆仁愛之心，就不會有那麼多糾紛了。