今年25歲的李響（化名）原是蘇州一所美術院校的大學生，一場突如其來的腎病差點讓他終身血透。他被診斷為有機溶劑性腎損害，疑兇就是畫畫時用的顏料稀釋劑香蕉水、松節油。離開畫室後在南京博大醫院治療的李響腎功能已幸運地恢復到接近正常，但他不得不永久放下自己心愛的畫筆，現已退學改行。據南京博大腎科醫院王鋼教授介紹，很多繼發性腎病病例，都曾有因職業和生活環境關係長期或短期大量接觸有機溶劑的經歷。

　　通訊員 嚴悅 姚燕

　　本報記者 畢曉紅

　　案例1

　　畫畫“畫”出腎損

　　想省錢，買香蕉水涮畫筆，埋下中毒禍根

　　小夥一邊吃藥一邊在畫室作畫，病情加重

　　5年前，20歲的李響還是美院大二學生，風華正茂，醉心繪畫。因為發現自己的臉莫名其妙腫得厲害，雙腿也腫了，尿量明顯減少，便到當地醫院檢查，結果被診斷為腎小球腎炎。之後兩年李響邊吃藥邊繼續上學畫畫，可是病情仍然持續加重。2008年當李響輾轉找到南京博大腎科醫院王鋼教授求醫時，他的血肌酐高達499umol/L，已發展成為尿毒症，上海的醫院已經“判”他要血透了。

　　考慮到李響發病前從未得過腎病以及高血壓、糖尿病等相關疾病，家族也無遺傳病史，經過仔細詢問，王鋼教授分析他每天畫畫時用來調色、洗手涮畫具的松節油和香蕉水與他的患病有一定關係。和裝修污染導致腎病的病例一樣，李響也屬於有機溶劑性腎損害。

　　松節油是畫油畫時不可缺少的輔材。因為它可以溶解顏料，所以畫畫時都用它來進行調色，還可以洗掉粘在手上和畫筆上的顏料。但因為松節油比較貴，要20多元一公斤，一個月下來要不少錢。後來有師兄教給李響一個省錢妙招，用香蕉水代替松節油來涮筆，5塊錢就能買上一大桶香蕉水，清洗效果還更強。看到學校很多同學都是這樣做的，李響欣然照做。豈料這一換，就此埋下了慢性氣體中毒的禍根。

　　據介紹，香蕉水的主要成分是二甲苯，因為散發濃烈的香蕉味所以被叫做香蕉水，也稱天那水。通常用於裝修和工業生産時稀釋油漆塗料和粘合劑。二甲苯具有中等毒性，高濃度吸入會有眼鼻刺激感，流淚；長期吸入還可引起中樞神經系統損害，甚至肝腎損害。

　　離開畫室，兩個月住院治療病情顯著好轉

　　香蕉水有毒性，畫室作畫一定要常通風

　　王鋼教授分析李響長時間處於充斥了香蕉水的畫室中，很可能因此慢性中毒傷害到腎臟。發病之後又一直未脫離污染環境，這也是他病情久治不愈，持續惡化的原因。李響很奇怪，班上那麼多同學都是這麼做的，為什麼偏偏就自己得了病呢？王鋼教授解釋，因為個體體質對有機溶劑毒性的易感性有差異。

　　王鋼教授要求李響首先要離開畫室，隔離致病環境。果然，經過兩個月中西醫結合的住院治療，李響的血肌酐顯著降低至190，2008年出院後至今一直控制在110左右，已基本接近正常值。

　　王鋼教授説，現在學美術的年輕人很多，健康防護教育亟待普及。不過，美術專業的學生和家長也不必因此因噎廢食，日常做好一些必要的防護措施就可以了。

　　一、切勿將香蕉水作為顏料稀釋劑；二、現在市面上有無味的松節油，較為安全；三、松節油使用過後務必擰緊蓋子。畫室一定要注意經常通風，這點很重要。畫室和臥室一定要分開，不要混在一室。

　　案例2

　　印刷“印”出腎損

　　28歲的上海男孩小陳在家人陪同下到王鋼教授處求醫時，血肌酐高達650，血色素4.5，白血球2.3，王鋼教授考慮到陳某小時沒有患過腎病，也沒有高血壓等病史，高度懷疑小陳為有機溶劑或是化學品中毒造成的腎損害。

　　經詳細詢問，原來小陳患病前正在日本攻讀博士。在日本留學5年期間，他一直在一傢俬人小印刷廠打工。每天都要用一種白電油洗刷清潔印刷膠版。因為臉色蒼白、長期感冒不好、疲乏無力、夜尿多到當地醫院檢查，結果竟然確診為尿毒症，建議血透。陳某無奈中斷學業，回國治療。

　　王鋼教授説，白電油屬於一種有機溶劑，其主要成分是正己烷。正己烷中毒一般需要長期的接觸過程，潛伏期較長，初期症狀類似感冒。小陳很明顯是有機溶劑性腎損害。經過積極治療，現在小陳已3年血肌酐一直控制在200左右，血色素、白血球都已恢復正常。不過回日本繼續學業這事，小陳暫時還不敢考慮。

　　案例3

　　噴塗“噴”出腎損

　　40歲的安徽人成某兩年前因為有機溶劑中毒，留下了慢性腎功能衰竭的後遺症，因為大腦也中毒受損了，他現在動作笨拙，走路步伐遲緩不協調，説話困難，喪失了勞動能力。

　　成某經老鄉介紹到一個私人櫥櫃作坊工作。製作櫥櫃門板的板材外表都挺漂亮，就是味道很大。

　　他們每天按照訂單尺寸裁剪好櫥櫃門板後，還要用壓力泵噴塗一種味道非常刺激的強力膠水粘合給門板封邊。在這個充滿了各種刺鼻氣味、只有十幾個平方的小作坊裏幹了1年半後，成某一天突然四肢抽搐，意識不清，小便失禁。送到醫院後診斷為有機溶劑性中毒。經檢查，成某不僅腦組織受損，腎臟腎小管也受到了嚴重損害。

　　案例4

　　煉金“煉”出腎損

　　30多歲的孫某在廣東幹的是一個很特別的行當，回收舊電器拆解，從中提煉貴金屬。他們從境外各國進口來各種舊電器，主要是電腦、電視機、手機等，其實就是電子垃圾。然後他們的工作就是把電腦拆開，把裏面的電路板泡到酸溶液中，就可以從中提煉出金銀銅等貴金屬。

　　有資料顯示，1噸電子板中，就可以分離出286磅銅、1磅黃金、44磅錫。孫某靠做這行，著實是賺了大錢。可是，他經常會覺得頭暈、嘔吐、無力、雙腿、眼瞼日漸浮腫。他心知不好，到醫院一檢查，果然確診為慢性腎功能衰竭。

　　王鋼教授説，孫某生活的空氣、水中充滿了有毒氣體和液體，嬌嫩的腎臟怎能不受到毒害？

　　這幾起腎衰都是有機溶劑惹的禍!

　　職業環境可能也“有毒”有機溶劑性腎損害上升

　　令王鋼教授感到憂慮的是，現在很多人都知道裝修污染的危害性，但是那些因為職業關係經常要接觸到有機溶劑的人群，職業健康教育和防護工作似乎還遠未普及深入。很多外來務工人員對於自己天天接觸的各種有機溶劑危害性還是一片空白。

　　治療腎病三十多年來，王鋼教授碰到過很多不明原因的繼發性腎病病例，詢問病史發現，這些病患都曾有因職業和生活環境關係長期或短期大量接觸有機溶劑的經歷。 這類有機溶劑性腎損害，如未得到及時有效控制，很快會進展到慢性腎功能不全，最終發展到尿毒症需要血透。

　　近年來，在職業病中，有機溶劑中毒上升的速度非常快，在我國各地有機溶劑引起的中毒事件時有發生。震驚全國的河北省高碑店市“白溝苯中毒事件”、蘇州“毒蘋果事件”，就是因為長期接觸苯係物、正己烷等有機溶劑而引起中毒的典型事例。

　　除了裝修，很多行業都要用到有機溶劑

　　據專家介紹，除了裝修、化工行業，皮革加工行業如箱包廠、製鞋廠，手機製造業、印刷電子業、傢具行業等等，生産中都有各種有機溶劑的身影。有機溶劑廣泛應用於人類的生産和生活中，幾乎可以説每個人都在不同程度地接觸有機溶劑。我們日常生活中常用到的有機溶劑有油漆、汽油、稀釋劑、幹洗劑，松節油等。

　　在工業生産中，有機溶劑主要用作清洗、去油污、稀釋、萃取劑，同時許多溶劑也用作原料以製備其他化學産品。有機溶劑具有揮發性及可溶性，可以經過呼吸道和皮膚吸收進入體內，主要作用於富含脂類物質的神經、血液系統，以及肝腎等實質臟器，同時對皮膚和黏膜也有一定的刺激性。王鋼教授呼籲，企業有責任做好健康教育和防護工作，讓工人了解有機溶劑的危害性以及如何保護自己。工作場所一定要保證良好的通風，並增加機械通風設施。操作人員要戴防護口罩，因為有機溶劑一般都具有較強的滲透性，還需配戴手套。儘量避免長時間、大劑量吸入以及直接皮膚接觸。