抗生素——讓人歡喜讓人憂

抗生素末日到了?

>>>“抗生素如何用”是個問題

   
    很多人擔心超級細菌的出現，會導致抗生素末日的到來，實際上不然。抗生素的“耐藥性”是否會導致抗生素喪失意義，取決於我們選擇如何使用這些抗生素。
    抗生素耐藥性並不複雜。如果你被細菌感染，你可以用抗生素來治療。但是在導致你得病的細菌中也許存在一些小的基因變異，而這些基因變異中有些也許恰好使得某一種特定的細菌比其他細菌對藥物的抵抗力更弱或更強。當你服用藥物後，對藥物最沒抵抗力的細菌最先死去，留下的是更有活力的細菌，這些細菌接下來會繁殖，因此下一代細菌更可能帶有耐藥性的特質。如果這種過程得以延續好幾代，正如進化理論預言的那樣，那麼細菌可以變得對抗生素具有完全耐藥性。所有這些意味著過度使用抗生素將導致耐藥性。
    不過，抗生素的使用只是耐藥性等式的一半。另一半是控制那些已經有耐藥性的細菌。像耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(M RSA)這類細菌可以給醫療機構帶來災難。除了最強效的(以及昂貴的)抗生素外，M RSA對許多抗生素免疫，病人若感染了M RSA，極為難治。不過在美國，新感染率在下降。這種成功不是因為使用更特別的藥物或新的醫療技術所帶來的。相反，它在很大程度上得益於遵守規定的使用抗生素的感染控製作用。

>>>老外的一些做法很靠譜

    面對“超級細菌”的壓力，抗生素濫用情況一再被提及，目前衛生部對於三甲醫院抗生素使用有一定限制，就是不能超過50%的使用率，但因病人病況複雜等各方面的原因，醫院對抗生素的使用並未有嚴格監管。國內學者一直在探討抗生素濫用的問題，那麼，國外對抗生素的管理又如何，有沒有我們值得借鑒的地方呢？
　　美國：買抗生素比買槍支還難
　　美國人也曾有過濫用抗生素的歷史。以前，很多美國病人都是自己去找醫生尋求抗生素處方。比如不少美國媽媽，在孩子發燒時會急著找兒科醫生要抗生素，而因為感冒引起鼻竇炎的成年病人，有70─80%會尋求抗生素。美國人口增長並不快，但1954年的抗生素消耗卻達到了200萬美元，1999年，更是高達5000萬美元。但美國早在1960年就開始重視抗生素濫用問題了，並明文管制。目前，在美國買抗生素，要過醫生、藥店、監管三道關。醫生亂開會受到處罰。比如一旦發現醫生有違規開處方的行為，會立即給予警告乃至吊銷行醫執照的處罰。美國醫生為門診病人開口服抗生素處方時，藥量最多一週，如果症狀仍不見好，需要進一步診斷，而不是無限制吃藥。
　　歐盟：連動物使用抗生素也受管制
　　由於關係抗生素抗藥性快速成長對人類及動物健康的影響，歐洲共同委員會要求科學指導委員會評估目前抗藥性的發展與流行趨勢對人類和動物健康的影響。為防止不必要的抗生素處方，歐盟制定了治療人類與動物疾病時抗生素的使用原則。研究發展可改善抗生素處方的方法，包括評估治療感染的最佳抗生素處方療程，還重點研究醫生改變處方的動機。
　　除了針對人體抗生素濫用問題，歐盟還注重動物用抗生素作為飼料添加物的管制，尤其是那些與治療人類疾病相同類別的藥物，應儘快逐漸停止使用，最後完全禁止使用。而且反復提醒産業界與農民，繼續使用抗生素飼料添加物將違反歐盟的規定的。
　　英國：國家教育課程中加入抗生素課程
　　在英國，80%病患使用的抗生素生物製劑來自社區醫療處方，因此，英國舉辦全國性的“抗生素使用宣傳活動”，宣傳重點包括：簡單的咳嗽及感冒，勿用抗生素；因過濾性病毒感染引起的喉嚨痛，勿用抗生素等。此外，除了醫療專業人員外，英國衛生部門還建議在國家基本教育課程中加入抗生素處方原則的教育課程，這樣除了醫療專業人員外，民眾也可以從中了解到抗生素的適用症和好壞處。

   “超級細菌”引發的全球健康危機，對於抗生素使用氾濫的中國而言，是極具考驗的。面對潛在的災難，態度是解決問題最有效的辦法。面對國內抗生素市場的監管不力的制度缺陷，政府能不能能夠給予足夠的正視，是預防“超級細菌”入侵和滋生的根本保障。同時，作為個體，每個人也都應當補上一堂“抗生素的課程”。對自己的健康保護如果還處於懵懂的狀態，又有誰能夠真正的保護你呢？制度是寄託，自覺才是關鍵。