新京報：醫改從民眾看得見的福利開始

　　■ 社論

　　今年全國兩會期間，醫療衛生問題雖不像房價、通脹、個稅等問題那樣引人注目，但傳遞出的消息卻格外令人振奮，一些多年懸而未決的真刀真槍的改革舉措已經逐步推出。此間，衛生部部長陳竺稱，今年兒童先天性心臟病和急性白血病將全面推開免費治療。

　　這項措施，對於家有先天性心臟病和白血病兒童的父母來説，真不啻為天降甘霖！此去經年，我們看見多少家庭因為有一個白血病的孩子而傾家蕩産，從販夫走卒，到政府公務員和中産階層，一旦遭此家庭變故，幾乎沒有幾個家庭能夠承受得了鉅額醫療費用的。更令人痛心的是，據統計，我國目前至少有400萬白血病患者，每年新增約4萬名白血病患者，其中50%是兒童，並以2～7歲兒童居多，其中的大多數，因為無力承擔鉅額醫療費用而被迫放棄治療，而放棄的後果只有一個——死亡。在今天這個獨生子女時代，它意味著多少家庭破碎希望破滅！

　　醫療改革首先要解決的是社會保障逐步把大病兜起來——這是當今中國絕大多數家庭個人無力承擔之重。兒童白血病的政府全面兜底或可為醫療改革的大病全面統籌提供改革經驗。如果社會保障的大病兜底制度配合及時有效的疾病預防體檢等措施，還可以大幅度地降低大病醫療費用——在很多時候很多地方，缺醫少藥以及家庭經濟不寬裕的民眾，就是因為小病拖成大病，導致醫療費用不降反升。而醫療的普遍規律，就是絕大部分醫療費用被用在了大病治療上。以兒童白血病為例，兒童急性淋巴性白血病分為低危、中危和高危，其中低危、中危的患兒在2至2年半的治療時間裏至少要花費8到10萬元，如是高危，要考慮骨髓移植，費用達30至40萬元，醫療費用飆升三四倍，而且效果遠不如早發現時能夠治療得徹底。

　　當然，由於醫療衛生設備和人力資源的建設問題，我國醫療資源，特別是優質的醫療資源既十分短缺，也分配不均。正如陳竺談到的，我們還有8000多個縣級醫院，連血透都不能開展。僅僅是經費不足的問題嗎？為什麼民營資本沒有大舉進入醫療衛生體系的衝動？為什麼各醫療機構的檢測結果不能互通有無？其中的焦點環節在哪？

　　衛生部應該是把脈清楚了其中要害和命門的。醫生多點執業政策今年將有較大突破。這，也許就是改革的突破口！

　　醫生是醫療活動中最關鍵的主體。但現有醫療體制下，醫生的職稱、職級晉陞等，全都依附於醫療行政體制而不由市場和自主選擇，醫生往往成為醫院的附庸；醫院靠賣藥和強制兜售各種檢查牟利，醫生的醫德醫術不值錢，成為設備和藥品的附屬物。

　　允許醫生多點執業，醫生的收入、職稱、地位不再依附於醫院、依附於行政、依附於藥品和醫療檢查，醫德醫術高明的醫生將會迅速脫穎而出，醫德醫術的價值彰顯，而藥品和檢查的價值退居二線。而醫生的合理流動，則讓民眾在家門口都有可能隨時或預約看名醫。無形之中，藥價畸高、檢查奇多、大處方等醫療怪現象將漸漸退潮。

　　抓住大病保障、醫生自由流動、預防和體檢幾個關鍵環節，醫療保障的公平性問題、醫療費用居高不下的問題是完全可以逐步解決的，比藥品限價、醫藥招標體制等有效得多，民眾看得見摸得著，也更能確實降低畸高的醫療費用，切實保障民眾生命與健康。