未來三年，兒童白血病等大病保障水平將提高；港澳臺有資質人員開辦私人診所將被鼓勵；公立醫院盲目擴張將被遏制；到2015年，政府對新農合和城鎮居民醫保的補助標準，將達到每人每年360元以上……

　　昨天，國務院辦公廳發佈《衛生事業發展“十二五”規劃》（以下簡稱“規劃”），對醫療服務、醫療保障等多個方面提出明確的發展要求。規劃還明確了“十二五”時期衛生事業發展的23項指標，包括：人均預期壽命在2010年基礎上提高1歲，嬰兒死亡率12‰，存活的艾滋病病毒感染者和病人數在120萬人左右等。

　　>>現狀

　　慢性非傳染病威脅加大醫療服務供需矛盾突出

　　規劃指出，我國正處於工業化、城市化快速發展時期，人口老齡化進程加快，面臨的健康問題日趨複雜。一方面，重大傳染病流行形勢依然嚴峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大，新發傳染病以及傳統烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。另一方面，生態環境、生産生活方式變化以及食品藥品安全、職業傷害、飲用水安全和環境問題等對人民群眾健康的影響更加突出。同時，不斷發生的自然災害、事故災害及社會安全事件也對醫療衛生保障提出更高的要求。

　　醫療衛生服務供給與需求之間的矛盾日趨突出，服務理念、服務模式等亟須作出相應調整。

　　此外，新一輪醫改已進入“深水區”。醫療保障制度、基本藥物制度都需鞏固完善，公立醫院改革和推動社會力量辦醫也需加大力度，解決這些問題必須持續不斷地推進改革。

　　關鍵詞1 醫療服務

　　關鍵詞非公立醫療機構服務量將達兩成

　　“十二五”期間，我國將大力發展非公立醫療機構。需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮社會資本。放寬社會資本舉辦醫療機構的準入範圍，鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區人員）依法開辦私人診所。

　　公立醫院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構，適度降低公立醫院的比重，促進公立醫院合理佈局，形成多元化辦醫格局。到2015年，非公立醫療機構床位數和服務量均達到醫療機構總數的20%左右。

　　此外，公立醫院盲目擴張將被遏制，根據規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

　　關鍵詞2 醫療保障

　　新農合和城居保補助標准將提高

　　規劃提出，未來三年，我國將加快建立和完善覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。逐步提高政府對新農合和城鎮居民醫保的補助標準，到2015年，達到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高。逐步提高基本醫療保險最高支付限額和費用支付比例。

　　同時，逐步擴大新農合的保障範圍，到2015年，實現普通門診統籌全覆蓋。擴大大額門診慢性病、特殊病種補償的病種範圍。繼續開展重大疾病保障工作，在全國全面推開提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒症等大病醫療保障水平工作，將肺癌等大病納入保障和救助試點範圍，並適當擴大病種，提高補償水平。

　　規劃明確，我國將探索建立重特大疾病保障機制，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。積極開展城鄉居民大病保險工作，利用基本醫保基金向商業保險機構購買大病保險，減輕參保（合）人的高額醫療費用負擔。

　　關鍵詞3 合理用藥

　　六大舉措構建用藥安全網

　　規劃提出，“十二五”期間，我國將全面落實藥品安全責任。強化藥品研製、生産、流通和使用全過程質量監管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

　　具體舉措包括：實施國家藥品標準提高行動計劃，全面提高仿製藥質量。健全藥品檢驗檢測體系，提高檢驗檢測能力。加強基層藥品不良反應監測，強化對藥品不良反應和醫療器械不良事件的評價和預警。完善藥品安全應急處置體系，提高應急處置能力和水平。加強技術審評、檢查認證、監測預警等基礎設施建設，配置快速檢驗設備，加快推進藥品快速檢驗技術在基層應用。推進國家藥品電子監管體系建設，完善覆蓋全品種、全過程、可追溯的藥品電子監管體系。

　　同時，我國將推動執業藥師隊伍發展，加大執業藥師配備使用力度，到2015年，所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥。規範藥品流通秩序，完善以政府為主導的省級網上藥品集中採購辦法，加強集中採購和配送工作監督管理，進一步規範採購行為，將高值醫用器械、耗材納入集中採購範圍。

　　關鍵詞4 信息化

　　電子病歷將可跨區域共享

　　規劃明確，未來三年，我國將加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享，逐步實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理等應用系統信息互聯互通。提高城鄉居民規範化電子健康檔案建檔率，2015年建檔率達到75%以上。

　　加快建立全國統一的醫藥衛生信息化標準體系。積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，實現電子病歷跨區域醫療機構的共享。這意味著，患者跨區域就診時，不用攜帶雪片般的檢查結果，醫生只需輕點鼠標，就可了解患者全部的就診和醫療信息。

　　同時，我國將探索以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等功能的基層醫療衛生信息系統。

　　“十二五”時期衛生事業發展指標（部分）

　　人均預期壽命在2010年基礎上提高1歲

　　嬰兒死亡率12‰

　　5歲以下兒童死亡率14‰

　　孕産婦死亡率22/10萬

　　存活的艾滋病病毒感染者和病人數120萬左右

　　城鄉三項基本醫療保險參保率在2010年基礎上

　　提高3個百分點

　　政策範圍內住院費用醫保基金支付比例75%左右

　　每千人口執業（助理）醫師數1.88人

　　二級以上綜合醫院平均住院日9天

　　個人衛生支出佔衛生總費用的比重30%

　　人均基本公共衛生服務經費標準40元

　　>>專家解讀

　　公立醫院的盲目擴張不利於提高救治效率

　　著名醫院管理專家王健康表示，上世紀公立醫院有盲目擴張的趨勢，有的三級醫院床位由500張增至1000張，但這種“比賽式運營”並不利於二級醫院和社區醫院的發展。在2009年啟動的新一輪醫改中，明確提出要打造社區首診、層級就診體系，三級醫院主要承擔疑難危重病人的救治，因此此次明確控制大醫院擴張有利於各級醫療機構功能“歸位”，提高公立醫院的救治效率，也將切實引導患者下沉到基層就醫。

　　新一輪醫改中，縣級公立醫院改革和基層衛生服務機構能力的提高是“重中之重”。

　　而對社會辦醫的開放和鼓勵態度，則表明國家將通過引入達標的社會辦醫療機構來彌補現有公立醫療資源的不足。“這‘一緊一松'的政策調整和對醫療資源進行一盤棋式的佈局，符合我國人口流動的現狀和新興城區發展中的不斷增長的醫療需求”，王健康表示，新醫改中多次提到鼓勵社會辦醫，但落實應“再提速”。

　　本版采寫本報記者李秋萌 本報漫畫謝瑤