去年12月22日，協和醫院醫務人員集中義務獻血。

　　血荒年年有，今冬更嚴重。受郭美美事件、網傳千袋過期血流入醫院等事件影響，北京市紅十字血液中心經歷了空前的信任危機，加之氣候影響，預計“年採血量同比下降嚴重”，京城多家大醫院的用血手術亦因此延期。“血荒”這個關乎性命安危的字眼牽動著所有人的心，記者探究其因發現，除公眾信任度外，對無償獻血存誤解、返血報銷政策複雜、全民獻血未普及等亦是其積弊之處。

　　去年12月28日，市血液中心宣佈，將開展9項動員活動，包括進企事業單位宣傳號召無償獻血、獻血車定期進高校等，但這能否起到標本兼治的作用，還是一時的權宜之計？

　　現狀

　　400毫升血血蟲開價1300元

　　2011年12月31日，首都獻血服務網顯著位置滾動提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為“緊急獻血”。

　　1月1日，新年第一天，張先生卻一點都高興不起來。在北京一家大醫院住院部血液室外，攥著血蟲的身份證，他踟躕著。血蟲開價400毫升血1300元。為治療腿部腫瘤，他和朋友顧不上在家過年，去年年底從鄂爾多斯趕到北京，好不容易住進醫院，但卻沒想到，醫院“沒血”。

　　張先生朋友的手術定於1月4日，院方告知，病人手術需備400毫升血漿，家屬需“自籌”。“為血所困”的張先生只得找到血蟲欲買血，卻被開了個高價。當和血液室醫生説明情況後，醫院網開一面，同意為張先生的朋友提供血漿。“只在電視裏聽説血荒，沒想到北京這麼大的三甲醫院也‘沒血’。”張先生覺得不可思議。

　　張先生的情況並非個例。記者從多家三級醫院獲悉，臨近春節，各類手術需求積聚，但面對血液供不應求、擇期手術需要排隊的窘境愈發嚴峻。宣武醫院血管科一主任醫師表示，這兩年“缺血”情況一直存在，去年更為明顯，包括胸部、臟器等用血量較大的手術多需患者家屬“互助獻血”。

　　2011年的最後一天，在北京市血液中心的官方網站首都獻血服務網上的顯著位置，滾動提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為“緊急獻血”，血小板庫存提示中，除了B型和O型為“歡迎獻血”外，A型血和AB型血的情況也不容樂觀。

　　團體無償獻血動力不足

　　“靠天吃飯”的街頭血液採集跟不上用血速度。龍年春節後，北京市血液中心的採血車要定期進高校“募血”。

　　北京醫院眾多，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，但“靠天吃飯”的街頭血液採集卻“跟不上趟”。

　　如何提高獻血率，滿足臨床用血需求？在校大學生是無償獻血的主力軍之一，市血液中心在去年12月底表示，血液中心將在龍年春節後聯手多家高校開展採血車定期進校園活動，旨在每月或每週定期進高校“募血”。

　　此事引發公眾熱議，“採血車應定期開進政府機關”“義務獻血應納入公務員政績考核”等言論在網上沸沸颺颺，建議團體無償獻血途徑和方式應多樣化。

　　數據顯示，目前我國人口獻血率只有8.7‰，低於世界中等收入國家的10.1‰的比例。業內臨床專家認為，本市無償獻血採集渠道過於單一。同時，從有償到無償獻血，在過渡轉型的過程中，無償獻血的理念還未在公民中廣泛傳播，獻血和用血觀念均需改進。現在依然缺少措施，可以廣泛調動起全民參與獻血的積極性。

　　目前，本市九成以上的無償獻血來自街頭流動採血點，對此，市血液中心相關人員坦言，相比于市民街頭無償獻血，團體無償獻血可有效提高本市血液庫存，自去年11月在全市範圍內發出“獻血動員令”後僅三天，團體無償獻血就達到近1500單位，與獻血淡季時全市數十個街頭采血點的日採血量相當。

　　市血液中心相關負責人坦言，團體無償獻血是本市無償獻血發展的主要方向之一，但因缺少相關激勵機制與考評優先機制，目前只能靠採血部門“單槍匹馬”的號召和動員，收效自然未達到預期（佔獻血比例的40%），所佔比例不足10%。

　　合理用血行為待規範

　　提高獻血率的同時，規範臨床用血更是必不可少的舉措。

　　“開源節流”是保障本市血液庫存穩定、臨床用血需求得到有效滿足的關鍵。提高獻血率的同時，規範臨床用血更是必不可少的舉措。

　　中南大學湘雅醫院輸血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市綜合性醫院病歷抽查時發現，臨床不合理用血的比例超過50%，主要表現為過度輸注紅細胞、“少量血”“安慰血”“搭配血”、濫用血漿等現象嚴重。

　　“現在採供血機構採血量下降，不能滿足臨床需要，這是多因素造成的”，中國醫科院阜外心血管病醫院輸血科主任紀宏文表示，一方面，並非所有手術都適用於輸血或大量輸血；另一方面，輸血的合理劑量尚無嚴格的標準和適用範圍，因此，對輸血適應證和劑量掌握對醫生是個考驗。

　　血液供應與臨床用血的矛盾不斷加劇，甚至影響醫院的正常醫療工作。如何杜絕不必要輸血，節約寶貴的血液資源，已經成為亟待解決的課題。作為用血大戶，阜外心血管病醫院將單病種用血量作為病房績效考核和評優指標。實施綜合的血液管理措施後，醫院2011年平均每例手術紅細胞和血漿用量比2008年減少逾五成。

　　獻血者用血手續被指繁瑣

　　各地獻血獎勵標準、用血返還標準等不統一，有些獻血者用血後，要通過郵寄相關票證等方式，到獻血地報銷費用。

　　在不少獻血者看來，讓自己和家人免費用血是主要的獻血理由。但實際上，因缺少全國聯網的獻血信息系統，獻血者用血時不能在醫藥費中直接扣除，而需先墊付用血費，然後拿著獻血證到獻血地區的衛生部門報銷。

　　“5年裏，我在廣州、北京等多個城市獻過血，每次都是200毫升，但我愛人手術住院想享受用血福利時，卻發現不是一般的麻煩”，家住大屯的朱先生抱怨説，要先支付近千元用血費用不説，還要拿著身份證、獻血證、住院明細等到區縣獻血辦報銷。

　　按照北京規定，獻血者自獻血之日起10年內免費使用獻血量五倍的血液；獻血者的配偶、直系親屬自獻血者獻血之日起10年內可以免費使用獻血量等量的血液。“獻血時方便無阻，用血時為什麼這麼複雜？”朱先生不解。

　　“獻血容易用血難”的不便一定程度上影響了獻血者的熱情。各地獻血獎勵標準、用血返還標準等不統一，有些獻血者在用血後，要通過郵寄相關票證等方式，到獻血地報銷用血費用。

　　無償獻血有償使用存誤區

　　臨床使用的血液本身不用花錢，大家為200毫升血支付的費用，是血液從採集、保存、檢測到運送等環節支付的成本費。

　　“血液中心是公益機構，無償獻血毋庸置疑，但用血時為什麼要交錢呢？”不少市民想不明白，200毫升“愛心血”在醫院的價格卻高達300元左右。去年8月1日，《人民日報》一篇關於“無償獻血為何有償使用”報道引發公眾高度關注。

　　業內人士表示，臨床使用的血液本身並不用花錢，大家為200毫升血所支付的費用，其實是血液從採集、保存、檢測到運送等環節支付的成本費。

　　同時，對血液和獻血知識不了解是公眾長期以來存在的認知誤區。“獻血會發胖吧？如果獻過一次後不經常獻的話，身體會難受吧”，聽説獻血“會上癮”後，本科畢業的白小姐至今仍對獻血“敬而遠之”。

　　有調查顯示，在千余名投票者中，53.41%的人從來沒獻過血；37.87%的人一年或者更長時間獻一次。由於擔心獻的血沒有幫到真正需要的人，37.33%的人會直接把血獻給身邊人；26.7%的人出於獻血安全、用途等一系列問題，明確表示不會去獻血；6.54%的人表示自己獻血是單位或學校的要求，屬於不情願的“被獻血”。

　　對此，市血液中心多次強調，一次獻血200─400毫升，佔總血液5%─10%，機體會刺激器官加快製造新血液，不會影響健康，但公眾對無償獻血的知曉率和正確認識尚需要一個培養的過程。