大眾日報:醫保"無結余"緣于習慣性過度醫療(圖)

　　廣東省東莞醫保基金去年出現無結余的情況。東莞市社會保障局介紹，這説明醫療保障水平正在提高。然而，調查顯示，確有一些定點醫院把醫保基金當成“唐僧肉”，過度醫療甚至違規騙保的行為也時有發生。如何避免浪費醫保基金，成了擺在管理者面前的一道難題。（8月26日《人民日報》）

　　表面上看，醫保基金使用越多，似乎醫療保障的水平也越高。其實這是個誤區。醫保水平的高低，一方面要看醫保基金的支出，另一方面還要看其覆蓋的範圍，同時更要看患者個人的支付比例。如果醫保支出多了，個人支出也多了，怎能簡單説保障水平提高了呢？其實，我國的醫保至少在現階段還只能滿足於保障群眾的基本醫療，這是個客觀事實。過度醫療甚至違規騙保的存在，無疑讓醫保基金承受著潛在的風險。

　　出現醫保基金濫用，一般的理解是：醫院認為醫保有錢，不用白不用，從而增加醫療項目，浪費了醫保基金。這樣的説法有一定道理。不過，如果只是這個原因，濫用醫保基金也就變得很簡單了。因為醫保管理是一種政府主導行為，管理部門有權決定醫院的醫保資格，醫院是不可能去得罪醫保管理部門的。只要管理部門端正態度，主動從嚴控制醫保費用支出，在醫院的執行層面並不會存在太大的阻力。

　　真正的問題在於，醫保支出太多，並非完全是由於醫院盯上了醫保的肥肉，而是過度醫療早已經成為一種習慣，對醫保病人如此，對其他病人其實也是如此。2009年東莞全市醫療費增幅為 31.1%，參保人醫療費增幅則高達72.5%，單純以這兩個數字比較，參保人員醫療費用的確高出平均值很多，可是置之於過度醫療行為普遍的現實中，就是這31.1% 的平均增幅，又有多少屬於過度醫療，是本不需要産生的費用呢？

　　看病難看病貴已成為老百姓的重負多年，新一輪醫改也已經全面展開，儘管國家減輕群眾看病負擔的願望十分強烈，然而異樣的聲音同樣時有耳聞，比如宣稱醫療成本高、虧損項目多，等等。來自既得利益者的阻力從來都不會消失，可是，到底是醫院的虧本多還是群眾的負擔重，對濫用醫保基金的調查，間接提供了一個考量的視角：過度醫療何其多也。

　　有政府主導下的社保管理，減少對醫保基金的浪費或許並不難實現，可是，醫保管理機構可以對醫院做出種種要求，普通患者與醫院平等博弈的平臺在哪呢？減輕看病負擔，減少過度醫療應該是個前提。加強對整個醫療行為的監管，讓醫療回歸公益，依然任重而道遠。