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醫藥分開試點細則公佈 留院觀察按住院比例報銷

發佈時間:2012年07月03日 07:12 | 進入復興論壇 | 來源:北京晨報 | 手機看視頻


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  昨日,友誼醫院還公佈了試點醫藥分開醫改細則,其中包括孕産婦、兒童、急診等部分人群的報銷政策,並對留院觀察與未用社保卡就醫等幾種特殊情況作出了報銷規定。  産前檢查  定額報銷40元  按規定,孕婦門診産前檢查,醫事服務費定額報銷40元/人次,需回單位/街道社保所手工報銷,全程限

  昨日,友誼醫院還公佈了試點醫藥分開醫改細則,其中包括孕産婦、兒童、急診等部分人群的報銷政策,並對留院觀察與未用社保卡就醫等幾種特殊情況作出了報銷規定。

  産前檢查

  定額報銷40元

  按規定,孕婦門診産前檢查,醫事服務費定額報銷40元/人次,需回單位/街道社保所手工報銷,全程限報10次。

  細則中明確指出生育保險患者的醫事服務費報銷政策。孕産婦做門診産前檢查和門診計劃生育手術時,使用友誼醫院就診卡全額繳納醫事服務費及醫療費用,將收據交單位/街道社保所手工報銷。

  住院分娩和住院計劃生育手術時,可以使用社保卡實時報銷,醫事服務費定額報銷80元/床日,限報5日。

  此外,細則中還明確,城鎮職工就診時,生育、計劃生育、工傷患者需要使用友誼醫院就診卡全額繳納醫事服務費及醫療費用,需要進行手工報銷。

  留院觀察

  按住院比例報銷

  城鎮職工和城鎮居民急診就醫如需留院觀察,需要按照醫保政策辦理住院押金手續,使用社保卡按住院比例報銷。如不辦理,將使用醫院就診卡全額繳納醫事服務費及醫療費用,由醫生開具留觀證明、醫保辦開具全額結算證明,將收據和證明交單位/街道社保所手工報銷。

  急診留觀視為一次住院,留觀期間不得再用就診卡繳納門診費用,否則醫保不予報銷。

  未用社保卡

  5種情況可手工報銷

  因以下特殊情況未使用社保卡就醫,醫事服務費及醫療費用可手工報銷:急診未持卡;參保後未發卡;出院後尚未完成結算期間;社保卡當日無法正常使用;手工報銷或補換社保卡期間。學生兒童、城鎮職工、城鎮居民等人群,門診醫事服務費定額報銷40元/人次,急診醫事服務費60元/人次,試點期間均不累計個人醫保待遇;住院醫事服務費按比例報銷,累計個人待遇。

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