從奧巴馬第一任期內力推開始，醫改法案每次闖關都驚險無比。此番在最高法院是否違憲的表決中，同樣是驚險過關。

　　最終，9名大法官的投票結果為5比4。其中首席大法官約翰 羅伯茨令人驚訝地投了贊成票。這位屬於保守派的大法官由共和黨籍前總統小布什提名。雅虎新聞打出了醒目的標題，“此時此刻，喬治 布什總統有何感想？”

　　根據美國最高法院判決，要求幾乎所有美國人在2014年後購買醫保、否則面臨罰款的“強制醫保”條款合乎憲法給予國會的稅收權力，這一罰款將作為稅收得以保留。

　　作為醫改法案最核心的內容，“強制醫保”條款旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風險。它的過關意味著醫改大部分內容合乎憲法。不過高法仍對醫改中一項規定提出異議，即擴大MEDICAID(美國針對低收入者的醫療救助計劃)覆蓋面的條款。

　　冗長大戲暫告段落

　　作為奧巴馬從2008年競選時就主推的一張王牌，這項被稱為“奧巴馬醫保法”的醫改方案經歷了漫長、曲折的路程。

　　針對醫改法案，民主共和兩黨展開了一齣角力的冗長大戲，包括奧巴馬在2008年競選時的全民大討論，國會民主黨人與制藥、保險業等利益團體的數月談判，2010年的大規模抵制行動，還有各州一連串試圖從法律上挑戰的抗爭。

　　在最高法院表決之後，美國總統奧巴馬在白宮發表“勝利宣言”。“最高法院今天的決定，是全體美國人的勝利，它將使美國人民在這項法律的關照下，生活得更有保障”。

　　民主黨方面也是歡欣鼓舞，參議院民主黨領袖裏德表示，兩黨應在醫改問題上開展合作，確保民眾能在生病時得到及時醫治。

　　不過，共和黨方面顯然不準備就此罷手，參院共和黨領袖麥康奈爾與眾議院議長博納都表示，“好戲在後頭”，共和黨將在國會推動相關議案，爭取推翻醫改。

　　美國民眾意見不一

　　根據民調，美國56%的民眾反對醫改法，而44%的人表示支持。尤其值得一提的是，儘管大部分民眾喜歡醫改法的多數內容，比如讓孩子在26歲之前留在父母的名下參加保險，但對其“強制性個人保險”條款卻相當抵觸，有高達61%的民眾反對這一條款。

　　由於事關民生問題，而且影響巨大，醫改法案成為今年美國大選兩黨的主要議題。圍繞著醫改法案，雙方都大做文章，全力攻擊對手。

　　共和黨總統候選人羅姆尼承諾一旦當選，就將廢除醫改法。而奧巴馬則説，自己的醫改法案就是在羅姆尼當州長時通過的馬薩諸塞州醫改計劃的基礎上進行的。

　　當然，最高法院的裁決對奧巴馬來説，無疑是吃到了“定心丸”，是一個不折不扣的好消息。

　　但分析人士表示，由於醫改的爭議性極大，在民眾中的意見分裂現象很明顯，是否將影響選情還有待觀察。(記者 徐東海)