美國最高法院28日裁定，總統奧巴馬的醫療保險改革大部分條款合乎憲法，最具爭議的“強制醫保”條款得以保留。這一判決可能對總統選舉選情産生影響。

　　最高法院當天以5票對4票的投票結果通過了這一判決。投贊成票的除了4名在政治立場上偏左的法官外，還包括首席法官約翰羅伯茨。原先被認為將決定判決結果的“搖擺票”、高法法官安東尼肯尼迪與3名保守派法官一道，對醫改投出了反對票。

　　根據高法判決，要求幾乎所有美國人購買醫保、否則面臨罰款的“強制醫保”條款合乎憲法給予國會的稅收權力，這一罰款將作為稅收得以保留。作為醫改法案最核心的內容，“強制醫保”條款旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風險，從而有效降低保險費率。它的過關意味著醫改大部分內容合乎憲法，高法不用再就它們單獨判決。

　　此外，高法還認定，法院有權就“強制醫保”條款的合法性作出判決。根據美國法律規定，一項稅法只有在開始實施之後，納稅人或有關方面才可通過法律程序尋求廢除該法。“強制醫保”要到2014年才會生效，按照相關法律，在此之前法院無權就其合法性作出裁決。高法認為，這一規定在此並不適用。

　　不過高法仍對醫改中一項規定提出異議，即擴大MEDICAID(美國針對低收入者的醫療救助計劃)覆蓋面的條款。這一條款規定，MEDICAID的覆蓋面必須擴大到年收入在聯邦貧困線1.33倍以下的低收入個人與家庭，拒不執行這一規定的州將失去MEDICAID聯邦財政補助。高法判定，聯邦政府僅有權剝奪拒不執行這一規定的州的新增財政補助，而無權剝奪它們原先享有的財政補助，在此條件下，MEDICAID覆蓋面擴大不違憲。

　　這一判決出爐之後，民主黨方面歡欣鼓舞，參議院民主黨領袖裏德表示，參院兩黨應在醫改問題上開展合作，確保民眾能在生病時得到及時醫治。

　　與民主黨的態度不同，參院共和黨領袖麥康奈爾與眾議長博納都表示，他們將在國會推動相關議案，爭取推翻醫改。

　　至於高法判決對總統選舉的影響，美國兩黨政策研究中心民主項目主任約翰福捷在接受新華社採訪時説，他認為兩黨競選陣營都將就此充分製造話題，對選情造成影響，但由於美國民眾對醫改的意見分裂情況從2009年至今變化不大，他認為這一判決可能不會對選民在大選中選誰産生至關重要的影響。(記者王豐豐 孫浩)