昨天是我市啟動縣級公立醫院改革試點首日。5縣市24家縣級公立醫院統一實行藥品零差價銷售，同時適當提高醫療服務價格。筆者來到象山、奉化、余姚、慈溪四地採訪，發現門診秩序井然，患者最大的感受是：藥價降了！

　　8時許，在象山縣人民醫院方便門診，前來配藥的孫先生發現同樣藥配同樣量，少掏了20多元，新增的普通門診診查費漲到10元。“這一降一升，掏的錢還是少了！”

　　朱大伯每月到余姚人民醫院配藥兩次。聽説昨天是實施醫改新政的第一天，他特地留意了發票付款金額。患心血管病的他原來每月醫藥費要1300元，現在降至不到1000元。

　　昨天這5縣市24家公立醫院的門診病人感覺得益最大的是這個藥品零差價銷售政策。奉化市衛生局副局長何國軍説，5縣市縣級公立醫院的藥品降價幅度在18%－20%。

　　來自慈溪衛生局統計表明，截至昨天下午4時，該市8家縣級公立醫院共接診門急診患者11490人次，現有住院病人2083人，藥品費用明顯下降，以該市婦保院為例，截至昨天下午4時，該院門急診病人1621人次，平均處方值42.6元，與前天相比人均藥價下降24.2元，下降36.2%。

　　10時許正是門急診高峰，筆者走訪了余姚人民醫院和余姚二院。墻上電子顯示屏正在滾動播出縣級公立醫院改革的相關政策，新調整的收費標準也在各大廳公示。對醫改新政，大多數患者表示理解與支持，認為有助於剷除公立醫院“以藥養醫”的頑疾，遏制醫生“大處方、多開藥”，百姓可少掏錢了。

　　試點縣級公立醫院贏利模式從賣藥向賣服務賣技術轉變。此舉對住院病人影響如何？

　　63歲的張先生因泌尿系統疾病住進了余姚人民醫院。他説，當天的費用還沒結算過，尚不清楚，但床位費、護理費上漲是肯定的。前兩天，病區醫生和護士都跟他詳細交待過。“適當漲些醫療服務價格，也能接受，畢竟醫護人員挺辛苦！”該病區的一位醫生説，該病區醫藥費中，藥費比例本來就不高，醫療服務提價後，估計張先生的醫藥費用要上漲。另外，以純手術治療為主，用藥較少的病種比如疝氣和闌尾炎，費用會上漲。

　　並非所有的住院病人費用支出都看漲。那些以藥物治療的內科病人費用支出會明顯下降。以胃癌病人為例，手術費從原來的2000元漲到了3000元，然而一次普通化療原來需要五六千元，現在藥價下降，化療費用可以省下不少。

　　昨天，余姚人民醫院客服中心人員告訴筆者，截至下午5時未接到一例公立醫院改革調價的投訴。同樣，據慈溪、奉化衛生局的消息説，當地縣級公立醫院配足配強醫務人員、導醫導診人員和志願服務力量，簡化服務流程，強化政策解讀，引導群眾合理預期，患者反響總體平穩。

　　據象山縣衛生部門測算，縣級公立醫院醫藥價格調整後，預計對該縣醫保基金和新農合基金均沒有不良影響，但對群眾個人承擔的醫療費用會帶來一些變化。從新農合政策方面測算，群眾到縣級公立醫院看門診，其個人承擔的醫療費用報銷後自負額平均每人次會下降9.6元，降幅為4.6%，到縣級公立醫院住院，其自負額則會略有上升。

　　另悉，隨著縣級公立醫院綜合改革的正式啟動，從昨天開始，5縣市已實施基本藥物制度的基層醫療機構統一增設一般診療費。