近日，海南省衛生廳下發通知，決定在今年推行統籌區域內按總額預付、按病種付費、按床日付費、按人頭付費等綜合支付方式改革。從7月1日起，啟動實施統籌地區各定點醫療機構住院費用總額預付制度改革，參合農民在縣級以下定點醫療衛生機構住院費用將得到有效控制。

　　□本報記者 李晶晶

　　雙管齊下解決參合農民看病貴

　　“自去年2月，全省實施按病種限價措施以來，參合農民在全省各級醫療機構住院費用有了明顯降低，但這些病種只佔常見病種的21%。”省衛生廳農衛處負責人介紹，為讓更多參合農民在新農合政策幫助下看得起病，同時也避免醫療機構逃避限價病範圍，促進其提升內部管理水平和醫療水平，決定在按病種限價的同時實行住院費用總額預付制度，雙管齊下確保解決參合農民看病貴問題。總額付費標準參照統籌地區前三年病種費用平均水平和現行病種收費標準制定，實行總額付費後，在一定程度上保證了對擴大了限價病種的範圍。

　　改革實現所有參合農民全覆蓋

　　新農合支付方式改革包括門診費用支付改革和住院費用支付改革。今年，我省要積極推行統籌區域內按總額預付、按病種付費、按床日付費、按人頭付費等綜合支付方式改革。在鄉（鎮）、村兩級醫療衛生機構積極推行以門診費用總額預付為主，探索在村醫療衛生機構按人頭付費向鄉村醫生購買服務為輔的支付方式改革，在縣級醫療衛生機構推行住院按總額預付、按床日付費和按病種付費相結合的支付方式改革，在縣域以外推行醫療衛生機構按病種付費的支付方式改革。對於特殊病種大額門診費用，探索實行定額包乾的支付方式。

　　省衛生廳要求各市縣主動推行新農合支付方式改革，創造條件擴大限價病種，在統籌區域實現所有醫療機構、所有參合農民的全覆蓋。嚴格執行住院按病種限價標準和相應臨床路徑，參合病人在住院期間，不得有門診費用的發生，不得將超限價部分費用讓參合病人自付，杜絕診斷升級、不合理縮短住院時間、推諉病人，嚴禁分解住院、服務縮水、大處方、濫檢查等違規行為發生。要重點加強對定點醫療機構門診服務數量、質量、轉診率以及患者滿意度考核監督。