人民網鄭州5月21日專電（記者魏銘荃）衛生部、國家發展改革委、財政部在日前聯合下髮指導意見，從今年開始推進新農合支付方式改革，推行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，將新農合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式轉變，其核心是由後付制轉向預付制。

　　據悉，在鄉（鎮）、村兩級醫療衛生機構要積極推行以門診費用總額預付為主的支付方式改革，門診總額預付是新農合經辦機構與定點醫療機構在科學測算的基礎上協商確定年度門診費用預算總額的一種付費方式。在實施門診費用支付方式改革中，也可探索實行按人頭付費向鄉村（全科）醫生購買服務的方式。對於特殊病種大額門診費用，可探索實行定額包乾的支付方式。在開展縣、鄉、村縱向技術合作或一體化管理的地方，可探索在協作體系內對門診服務按人頭付費，要根據服務人口患病率、門診分級診療、前三年門診次均費用等情況，綜合確定人頭付費標準。

　　住院費用支付改革將積極推進按病種付費、按床日付費等。按病種付費是指根據住院病人所患病種確定相應付費標準的費用支付方式。按床日付費是將所有住院疾病分為若干類，合理確定平均住院日，經過測算確定各類住院疾病不同床日段的床日付費標準，體現疾病診療每日臨床活動及資源消耗情況，並按住院床日累計計算每例住院病人的付費額。鼓勵各地參照疾病診斷相關組（DRGs）付費，探索完善現行按病種付費的模式，控制診療過程中規避按病種付費的行為。

　　意見指出，要建立並完善支付方式的評價和監管措施。根據不同的支付方式特點，針對重點環節，完善細化評價指標、考核辦法以及監督管理措施，建立支付方式評價體系。可結合實際配套制定相應的約束和激勵措施，落實績效考核辦法。