要想徹底遏制濫用抗生素的現象,就不能忽視其背後的利益驅動。否則,只是發個文件或出個政策,無論最初怎樣聲色俱厲,最終仍可能是虛驚一場。

　　衛生部8日發佈《抗菌藥物臨床應用管理辦法》,規定特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。

　　被稱為“史上最嚴”的抗菌藥物新規,劍指抗生素濫用,得到了業內專家的肯定。被中國患者稱為“消炎藥”的抗生素幾乎是家家必備的常用藥,一些人偶感不適,甚至不到醫院就自我診療。這種隨時隨地使用抗生素的便利也給患者帶來了各種副作用和潛在的危害,曾經很多人把四環素當做“萬金油”,隨之而來的副作用是讓人“難以啟齒”的“四環素牙”。當然,更嚴重的抗生素濫用已經危及患者生命,一些原本可以治療的病症因為長期使用抗生素導致細菌産生耐藥性,使得醫生束手無策。據北京大學臨床藥理研究所肖永紅教授介紹,由於抗生素濫用,細菌整體的耐藥率,在中國要遠遠高於歐美國家。

　　遏制抗生素濫用,有多重渠道可以嘗試,比如對公眾加強宣傳,使之了解不合理使用抗生素的危害,由此杜絕一些患者到醫院就診像到飯店“點菜”一樣,指揮醫生開方使用抗生素。另外,在藥品流通渠道加以管制,嚴格執行無處方不得在藥店購買抗生素的規定。當然,最關鍵的環節還在醫院,畢竟處方權掌握在醫生手裏,該不該使用抗生素最終還是醫生説了算。

　　可以説,絕大多數醫生都比患者更清楚應該如何使用抗生素以及濫用抗生素的後果,如果沒有外界的干擾,他們應該會從自身的專業角度加以判斷。但是,在現行的醫療體制背景下,醫生不僅僅是救死扶傷的“白衣天使”,在醫療市場上他們要面對各種各樣的客戶,同時他們也是醫藥企業和流通商的重點公關對象。所以,一紙處方究竟怎麼開,有時就不得不斟酌各種利益關係,而不僅僅是做專業考量。雖然衛生部近幾年連續出臺規定,加強對抗菌藥物的臨床應用管理,但都沒有起到“藥到病除”的功效,原因還在於這些政策都是從表層和末節著手,而沒有從深層斬斷利益鏈。

　　目前各地醫院都存在一種倒挂現象,那就是藥品和醫療器械值錢,但是醫生的診療技術則不具有特殊的價值。醫生的收入往往不能體現在自身的診療水平和勞動強度上,而是看誰開的藥物和器械更貴重,通過開方提成回扣,這就是通常所説的“以藥養醫”。要想徹底遏制濫用抗生素的現象,就不能忽視其背後的利益驅動。否則,只是發個文件或出個政策,無論最初怎樣的聲色俱厲,最終仍可能是虛驚一場。畢竟,那麼多藥廠源源不斷地生産著抗生素,並源源不斷地流向醫院,一些醫生在這裡少用了,就可能在那裏多用一些,千頭萬緒哪是衛生部能盯得住的。即便偶爾查出問題,也是自己人監督自己人,這個風險並不算很大。

　　所以,要遏制抗生素濫用,不僅要治標,更要治本,讓醫生從目前錯綜複雜的利益格局中跳出來,安心地開負責任的處方。