“史上最嚴”抗菌藥物管理辦法8月1日實施

　　瀋陽:不合理用藥將被公開處理

　　特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，醫生處方權將被嚴管……這意味著一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方，而亂開抗生素的醫生也會被吊銷處方權。

　　在經歷了徵求意見和最終修訂階段後，5月8日，被稱為“史上最嚴”的抗菌藥物新規《抗菌藥物臨床應用管理辦法》由衛生部發佈，並將在今年8月1日正式實施。瀋陽市衛生局表示，今年將繼續開展抗菌藥物臨床整治活動，推進合理用藥和合理治療行為。

　　辦法解讀

　　高價藥、處方權將被嚴管

　　《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，這意味一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。

　　管理辦法要求嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用，不得在門診使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物也要會診後才能開處方。根據管理辦法，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。

　　無理由超常處方，醫師處方權也將被取消。根據“辦法”規定，醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。

　　醫師出現下列情形之一的，醫療機構應當取消其處方權：抗菌藥物考核不合格的;限制處方權後，仍出現超常處方且無正當理由的;未按照規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重後果的;未按照規定使用抗菌藥物，造成嚴重後果的;開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。

　　此外，衛生部下發的專項整治方案則對各醫療機構能夠使用的抗菌藥物種類和比例也都做了明確的規定。這就意味著，今後去門診看病，10張處方中，只能有2張含有抗菌藥;即使是感染患者佔多數的急診，10張處方中也只能有4張抗菌藥。

　　瀋陽現狀

　　不合理用藥將被公開處理

　　瀋陽市胸科醫院專家介紹，由於抗生素濫用，目前臨床發現的結核病患者80%以上都需要多種抗生素聯合治療，其耐藥性令醫生非常頭疼。兒童已經成為濫用抗生素的重災區，一些父母帶孩子到醫院看病，有個頭疼腦熱的不給上抗生素，好像就是醫生不給認真看病。記者了解到，在今年的抗菌藥物專項整治方案中，專門為兒科門診使用抗菌藥物設定了指標。但要根本解決這一問題，還需要整個社會認識的轉變。

　　瀋陽市紅十字會醫院腎內科主任熊焰對記者表示，該院收治的腎病患者大多都曾有過在小診所、小醫院治療的經歷，由於它們不具備測試患者對哪種抗生素敏感的能力，一味用“高段位”的抗菌藥物，導致對抗菌藥物耐藥的患者越來越多。

　　去年8月，瀋陽市二級醫院全面啟動臨床路徑。以結節性甲狀腺腫為例，手術是無菌手術，術後用抗生素已經成習慣，但在啟動路徑後，抗生素就不能再使用。另外，即使需要使用抗生素時，用什麼類型的、用多長時間、用多大量，路徑都有明確要求。市衛生局表示，今年，還將繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，對門診和住院費中的藥費開支嚴格監管，不合理用藥也將被公開處理。

　　記者 尚志文