新醫改實施3年來，取得了很多驕人的階段性成果，尤其是基本醫療保障的擴大發展和基層醫療服務體系的改革，取得了很大的成就，國際社會也給予中國新醫改高度的關注。前不久，摩根銀行、世界衛生組織、美國國際戰略研究中心相繼發佈關於中國醫改進展評估的報告。雖然三個報告對中國醫改進行評價的角度不同，但都肯定了這次醫改確定的方向，認為中國醫改是在朝著正確的方向前進。

　　中國醫改的正確方向是政府承擔為全體國民提供基本醫療衛生的公共服務職能。新醫改明確了健康是醫療衛生體制改革、醫療衛生體系重構的最終目標，強調公共醫療衛生的公益性質，重新定位政府在醫療衛生體制中的作用。雖然3年來，新醫改很多政策的執行還存在很大問題，一些體制性、結構性的深層次矛盾尚未解決，但不可否認，改革方向上的調整和明確，是新醫改第一階段所取得的重大進展。

　　為什麼肯定這個改革方向？從醫療衛生制度發展的角度看，一方面，健康是基本人權，醫療衛生體系在目標上不僅追求效率，更強調公平，為了實現人人享有基本醫療保健，要求政府必然比在一般經濟建設領域扮演更重要的角色。另一方面，醫療領域所面臨的市場失靈問題比一般産品和産業面臨的更為突出和複雜。這決定了在手段上，醫療衛生體系需要政府發揮更大的作用。目標和手段都決定了醫療衛生體系中政府的關鍵和主導作用。

　　從市場經濟發展的角度看，把基本醫療衛生作為公共服務，均等化地提供給全體國民，是維護市場經濟有效運行的必要保障。“華盛頓共識”被認為是很多經濟轉軌國家市場化改革的理論依據，但“華盛頓共識”也強調了市場化過程中，需要同時調整公共財政的投入方向，使之向教育和醫療傾斜。這不僅是出於為市場經濟發展營造穩定的社會環境，也是為了市場經濟的可持續發展。

　　新中國成立後，確定了醫療衛生的事業性質，也就是公共服務的職能，用較低成本保障了全體國民健康。經濟改革過程中，政府公共服務職能不斷弱化，對醫療衛生投入不足,醫療衛生機構的公益性質下降，從而導致了一系列問題。新醫改強調增加政府對醫療衛生的投入，重申衛生事業的公益性質。國務院最近印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出，到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛生總費用增長得到合理控制，政府衛生投入增長幅度高於經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入佔經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出佔衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　作者 北京大學中國經濟研究中心教授 李 玲

　　資料鏈結：

　　衛生部部長陳竺最近指出，看病難、看病貴問題目前得到一定程度緩解。15分鐘內可到達醫療機構住戶比例，城市從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農村地區從75.6%提高到80.8%。2001年，我國衛生總費用中個人衛生支出比重高達60%，政府預算衛生支出和社會衛生支出分別僅佔16%和24%。2010年個人衛生支出的比重下降到35.5%，政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到28.6%和35.9%