日前，《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》出臺。根據新規定，患者憑醫生處方可以到社會零售藥店購藥，公立醫院藥品加成被取消，此舉堪稱“醫藥分開”的重大突破。

　　醫藥分開是今年醫改重頭戲。北京市醫院管理局副局長毛羽近日稱，北京市今年將在朝陽醫院和友誼醫院兩家綜合醫院開展“醫藥分開”試點，逐步取消公立醫院藥品加成“行規”，改革“以藥補醫”機制。

　　衛生部部長陳竺表示，“十二五”期間理順補償機制，全面取消“以藥補醫”。今年在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。

　　“以藥補醫”一直被認為是醫療行業的一大頑疾。近年來，各地試圖以種種方式打破這一頑疾，實現醫藥分開，包括收支兩條線、藥房獨立、藥品零差率銷售、醫保支付方式改革等多種模式。

　　衛生部新聞發言人鄧海華表示，在醫藥分開方面，今年衛生部的重點是在17個國家聯絡的公立醫院改革試點城市進行探索。這17個城市已經提出了初步方案，通過綜合配套的改革措施以取消“以藥補醫”。

　　在山東省濰坊市，醫院由託管方對藥品服務直接管理，醫院人員不直接接觸藥品，只對託管方進行監管。寧夏人民醫院寧南醫院取消所有藥品加成，實行“零差率”銷售，將藥房整體託管到寧夏一家大型藥品配送企業。而江蘇南京、安徽馬鞍山等地也通過藥房託管和藥品集中託管系統等方式，改革公立醫院傳統的藥事服務供應模式。

　　江蘇省鎮江市推行以人頭付費為基礎的付費方式改革，北京推出按病種分組的付費改革，上海推行總額預付改革。衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鐘東坡認為，在改變支付方式的情況下，藥品從利潤源變成成本，醫院本身就有動力來規範用藥行為，在看好病的情況下盡可能控制費用。推行醫藥分開，比較好的方式可能還是支付方式改革。