武漢晚報：控制醫療費不等於“限收醫保病人”_新聞臺

　　近期，河北保定各大醫院限收職工醫保病人。據悉，保定實行名為“總額預付制”醫保新政，醫保中心給醫院定指標，要求醫生限收職工醫保病人，超出限額的由醫生自行承擔，若要在當地治療，患者只能自費。(4月23日《新京報》)

　　這種頗為荒誕的醫保支付制度為何得以推行呢？最主要的原因無非是：它能有效地控制醫療費的增長。在全國普遍實行的醫保付費制度下，醫療機構是按醫療項目向患者收費，醫保基金則按醫療項目向醫療機構支付醫保報銷費用。因此，醫生通過多開藥、多檢查、多做治療就能獲得更多的收益，從而讓醫保基金面臨透支風險。相對於居民醫保、新農合醫保，職工醫保的報銷比例是最高的，控制了職工醫保支付也就控制了醫保基金支出的增長。

　　有沒有一种醫保支付制度既能讓參保人很滿意，也又能充分調動醫務人員的工作積極性，還能有效地控制醫療費用的增長，確保醫保基金收支平衡，避免透支的風險？顯然，迄今為止還沒有哪個國家能完美地解決這個問題。但是，這並不能成為某些不合理醫保支付新政草率推行的理由。

　　我以為，醫改新政中以下原則是無法被繞開的。其一、不可挫傷醫療機構和醫務人員的工作積極性。醫改不是要讓醫院、醫務人員收入減少，而是要根治“過度醫療”、“欺詐醫療”等醫療亂象。其二、廣大患者看病不應該更難、更貴。醫療收費標準並非越低越好，醫療費也不是只能降不能漲，但前提是各級政府得切實加大對公共醫療的投入、醫保覆蓋面的逐漸擴大、公眾享受到的醫保待遇不斷提高。