作為醫療體系中的基層組織，社區醫院存在“缺人才、待遇低、藥品不全”等老大難問題。許多居民有病了還是願意捨近求遠前往大醫院。今年，社區醫院將通過“真正見效”的績效激勵制度，吸引優質人才留在社區。這是記者昨日從國務院發佈的《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》了解到的信息。專家表示，這是首次明確基層醫療衛生機構的收支結余部分可按規定用於改善福利待遇，將改變基層醫務人員“吃大鍋飯”的怠工現狀。

　　本報記者李秋萌

　　醫改內容

　　保障：專項補助先預撥後結算

　　安排提出建立完善穩定長效的多渠道補償機制。中央財政建立國家基本藥物制度全面實施後對地方的經常性補助機制，並納入預算安排。地方政府要將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算並及時足額落實到位，實行先預撥後結算。全面落實一般診療費及醫保支付政策。

　　落實基層醫療衛生機構法人自主權，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長並建立任期目標責任制。

　　分配：合理拉開收入差距

　　堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩實施績效工資的基礎上，有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發放績效工資。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用於改善福利待遇，調動醫務人員積極性。

　　開展全科醫生規範化培養，繼續為中西部鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生，安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，實施2萬名全科醫生特設崗位項目，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。

　　熱點追問

　　院長將擁有工資分配權

　　郭女士：給我看病的全科醫生很年輕，月薪才2000多，幹了三年就走了，這怎麼能是百姓的健康守門人呢？

　　中華醫學會全科分會委員吳浩：這次的方案最大的亮點就是提出了獎勵性工資的比例。目前基層醫院醫生的工資都是人事部門定的，其中90%是固定性發放，10%是獎勵性，而10%中只有5%是績效性獎金部分，這起不到激勵作用。而基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用於改善福利待遇，這將改變在包括北京在內的採取收支兩條線政策的基層醫院原來“給多少錢花多少錢，存在浪費”的狀況。

　　谷先生：社區基層醫療單位許多醫生素質不高，怎麼能提高呢？

　　吳浩：人才是目前限制社區醫院發展的最大瓶頸。而此次新政實施後，在推行和大醫院改革一樣的法人治理結構的制度下，院長有了工資分配權，這樣就可以以合理薪酬聘請居民真正需要的醫生，也能吸引好的醫生下沉到社區。

　　北京落點

　　社區醫院延時服務年內推廣

　　記者從市衛生局獲悉，今年起，“家庭醫生”的服務模式將全面推廣並計劃由城區拓至郊區。此外，為方便上班族就近就醫，年內還將推廣社區醫院的“延時服務”，所有社區衛生服務中心門診都將延至晚上8時。

　　按照新標準，市社區衛生服務機構將至少增加1萬人，包括醫生、護士、預防保健人員、醫技人員等。

　　同時，今年，本市將在加大社區醫院發展的同時，將部分二級醫院轉型成為康復院和護理院，既提高大醫院床位週轉率，也能實現百姓社區康復的目的。