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耄耋老人腸動脈阻塞病情凶險

發佈時間:2012年04月18日 07:21 | 進入復興論壇 | 來源:天津網-天津日報 | 手機看視頻


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  日前,本市第四中心醫院血管外科利用微創介入療法,對一高齡腸係膜動脈栓塞患者成功實施取栓溶栓治療,挽救了老人的生命。

  據該院血管外科主任劉一東介紹,腸係膜動脈栓塞在臨床上是一種極危重的急腹症,其起病急驟,進展迅速,且誤診率高,病情極為凶險,患者多因腸管大面積壞死而引起敗血症、中毒性休克、多臟器功能衰竭而死亡,死亡率高達70%至90%。存活者往往因大面積的腸切除,生活質量大大降低。

  本次救治的老人已年過八旬,有20多年房顫病史,曾因血栓栓子脫落導致上下肢血管栓塞,進行過兩次取栓手術。此次突然腹痛入院,考慮為血栓再次脫落所致,CT血管成像(CTA)檢查證實老人的腸係膜上動脈起始處主幹血管被血栓堵塞,生命危在旦夕。由於老人還合併有多臟器疾患,且心功能差,傳統開腹取栓手術風險極大。微創介入治療是世界上最為先進的治療腸係膜上動脈栓塞的方法,尤其適合有多種合併症的老年患者,但國內開展的較少。為儘快改善腸道血循環,並降低手術風險,劉一東在充分論證手術適應症的情況下,大膽採用此方法,為患者進行了介入+機械式取栓+溶栓治療。手術從患者大腿上的股動脈穿刺進入,通過微創導管,找到腸係膜動脈,利用微創球囊進行機械式取栓,短時間內開通最困難的栓塞部位,然後將溶栓導管留置於腸係膜上動脈,緩慢推注溶栓藥物。手術歷時一個小時,術中患者腹痛即刻緩解,用最短的手術時間獲得了最好療效。目前患者已完全恢復,順利出院。史秀紅 翟茜

  作者:史秀紅 翟茜

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