公立醫院的改革涉及的利益鏈條很長，不可避免地觸及藥品生産流通、醫療機構、醫務人員、患者等不同領域和群體的切身利益。

　　“再深的水也要趟”(人民觀點 特別策劃 重點領域改革觀①)

　　──衛生部部長陳竺縱論醫改

　　編者按：自2月23日起，“人民觀點”欄目推出了“深化改革認識論”系列評論，分別以《寧要微詞不要危機》、《不失時機攻堅克難》、《重點領域重點突破》、《立足國情循序漸進》為題，對當前改革形勢及任務進行闡釋，引起社會的廣泛關注。

　　今天起，我們把視角對準部分改革的重點領域。這些領域的改革取得了哪些關鍵性進展，面臨著怎樣的困難和挑戰，如何調動最大的力量攻堅克難……來自這些領域和地方的負責人，將結合具體的改革實踐暢談經驗和體會。今天，我們邀請衛生部部長陳竺，一起走進醫改前沿。

　　□新醫改是改革開放以來進行的最為深刻的一輪醫藥衛生體制改革。目前已進入“深水區”，正在“全面攻堅”

　　□醫改之複雜，在於涉及了政府與市場、公平與效率、需方與供方、醫生與患者、改革與投入等多方利益關係

　　□再深的水也要趟。我們只有勇於首先改革自己，才能得到人民群眾和社會各界的理解

　　□改革需要與時間賽跑。改革越深入，越無法孤軍奮戰

　　“全面攻堅”更需“頂層設計”

　　本報評論部：在深化改革的重點領域中，醫藥衛生體制改革無疑最牽動人心。2009年深化醫改全面啟動，一個多月前，國務院又印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。新一輪醫改中，“頂層設計”的意識更為明確。這是為什麼？

　　陳竺：這一輪醫改是改革開放以來進行的最為深刻的一次。我們首次確立了把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供的基本理念。從2009年4月啟動至今的3年來，參加基本醫療保障的人數已經超過13億，佔到了95%以上，特別是新農合製度讓廣大農村人口享受到了基本權利；基層綜合改革取得重大進展，所有政府辦基層醫療衛生機構均已建立了基本藥物制度，70%以上的地區擁有了達標的縣鄉級醫療衛生服務機構。這是一個了不起的成就。老百姓得到了實惠，也表明了改革方向的正確性。

　　如今，醫改已進入“深水區”，各種體制性、機制性的障礙躲不開、繞不過，處於“全面攻堅”階段。我們有個強烈感受：強化頂層設計、完善政策體系、注重宏觀指導、加強末端治理，是推進醫改的戰略性舉措。

　　本報評論部：如何才能確保“頂層設計”的科學性、操作性、持續性和有效性呢？

　　陳竺：醫改是一道世界性難題，也是一項複雜的系統工程。沒有“頂層設計”就舉步維艱。包括西方發達國家在內的很多國家都在不斷調整改革醫保制度。我們的體會是，不管選用什麼模式，都必須尊重醫療衛生事業發展的規律，注意制定與本國國情匹配的改革目標和路徑。