天津北方網訊：一婦女因患甲狀腺相關眼病去往醫院治療，醫生先後兩次共為其注射三支甲強龍5%。結果過後婦女右眼失明，落下殘疾。當她為此和醫院對簿公堂後，醫院拿出的門診病歷卻疑點多多，導致婦女不能進行醫療事故技術鑒定。雖然由於這份真假難辨的病曆法院不能得出本案屬於醫療事故的結論，但由於醫院方難以對病歷中的眾多疑點做出合理解釋，兩審法院最終均判決其應賠償婦女醫療費、殘疾生活補助費、精神損害撫慰金等共計96000余元。

　　治眼病右眼失明

　　年過半百的婦女楊某因患甲狀腺相關眼病于2007年7月20日來到本市河東區一大醫院就診。該院眼科醫生為其左眼皮下注射一支甲強龍5%藥物，並於藥物中添加麻醉劑。後楊某又于當月27日再次來到該院進行治療，醫生又在她右眼球旁注射兩支甲強龍5%，未于藥物中添加麻醉劑。7月29日，楊某拆除紗布後右眼無光感，左眼視力只有0.4，診斷為右眼視網膜中央動脈阻塞。隨後，楊某住進了醫院，這一治就是近三個月。可是，儘管她接受了長時間治療並花去不少醫藥費，但右眼還是就此失明，落下了殘疾。

　　作鑒定不予受理

　　本案成訟後，原審法院根據楊某的申請，委託天津市東麗區醫學會對原告病歷進行醫療事故鑒定。2008年7月10日，該醫學會出具暫不受理楊某醫療事故技術鑒定申請的函，函中表明：現患方認為醫院提供的病歷無簽名，存在後補的可能，對此不予認可。於是決定不予受理進行醫療事故鑒定。

　　原審法院認為，本案中，被告醫院向楊某注射甲強龍後失明，該院未能及時向楊某提供當時治療的門診病歷，造成楊某病歷不能進行醫療事故技術鑒定，醫院應承擔全部責任，應對楊某損失做出賠償。依法判決醫院賠償楊某治療費、殘疾生活補助費、精神損害撫慰金等共計96000余元。

　　一審判決後被告醫院不服，認為該院並不存在過錯，且在楊某當初的治療中盡職盡力，並未違反法律法規及臨床醫療規範，不同意賠償。

　　查病歷存在出入

　　本案在二審審理期間，根據醫院方面的申請，市第二中級人民法院委託天津市醫學會就本案中楊某在治療眼部疾患的過程中，其醫療行為是否存在過錯等問題做出專家諮詢意見：院方對患者診斷正確，治療措施並無不當；醫院病歷顯示患者右眼行“球旁注射”，而病歷摘要表述為“皮下注射”，兩者描述不一致；院方住院病歷顯示2007年8月29日、10月31日分別請外院專家會診，但病歷中未見專家會診單；在第二次眼部注射治療後，患者主訴眼部疼痛不適，但未見當時眼部檢查記錄。由於上述種種問題，專家組表示無法對該病歷是否客觀做出判斷。

　　市第二中級人民法院認為，醫院方在為楊某治療眼疾的過程中，不僅應當為其實施科學的醫療行為，並應客觀、準確地記載醫療記錄。現該院並不能及時提供當時治療的門診病歷，且所提供病歷與其當庭陳述的內容並不一致，不能對該份病歷的客觀性、真實性做出合理解釋，造成楊某不能進行醫療事故技術鑒定。對此，醫院應承擔過錯責任。據此，依法駁回其上訴，維持原判。(記者王學軍通訊員劉虹)