央視網|中國網絡電視臺|網站地圖
客服設為首頁
登錄

中國網絡電視臺 > 新聞臺 > 新聞中心 >

上海調整城鎮職工醫保待遇 報銷標準隨年齡遞增

發佈時間:2012年04月03日 11:34 | 進入復興論壇 | 來源:東方早報網絡版 | 手機看視頻


評分
意見反饋 意見反饋 頂 踩 收藏 收藏
channelId 1 1 1
壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua01 -->

更多 今日話題

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua02 -->

更多 24小時排行榜

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua03 -->

  ■ 城保參保人員:按年齡分為四檔報銷比例遞增 歷年結余可抵充自負段

  ■ 鎮保參保人員:大病封頂線從4.67萬提到28萬元 線上部分醫保基金付80%

  從今天起,上海對城鎮職工基本醫療保險的門診醫保支付政策進行適當調整。城保參保人員將按照年齡享受相應醫保待遇,分為在職44歲以下、45歲至退休、退休至69歲以及70歲以上四檔,門診醫保報銷比例逐步提高。鎮保醫保住院大病封頂線從4.67萬元提高到28萬元。

  報銷標準隨年齡遞增

  為落實醫改方案提出的“歸併人群分類,調整按照出生年月享受相應醫保待遇的辦法,縮小待遇差距”的要求,上海歸併了城保參保人群分類,門診醫保報銷比例將按隨年齡增長逐步提高的原則設置。

  有關部門表示,按照原來的醫保報銷辦法,上海參保人員分為“老人、中人、新人”三類共九檔,門診醫保待遇根據出生年月和參加工作時間確定,醫保報銷比例相對“固化”。這次政策調整,總的考慮是歸併人群分類,參保人員到齡享受相應的門診醫保待遇,縮小待遇差距,退休人員優於在職職工,老齡人群優於低齡人群,同時拉開了不同級別醫療機構的報銷比例,參保人員到基層醫療機構就醫報銷比例最高。

  具體來説,參保人員的門診醫保待遇,按照年齡不同分為在職44歲以下、45歲至退休、退休至69歲以及70歲以上四檔,隨著年齡的增長以及在職與退休狀態的改變,門診醫保報銷比例逐步提高。這次門急診醫保支付辦法調整後,絕大多數參保人員的門急診醫保待遇有不同程度的提高。

  歷年結余可充抵自負段

  同時,此次還調整了個人醫療賬戶使用辦法。按照原辦法,參保人員門診就醫必須用完全部個人醫療賬戶資金(包括當年計入資金和歷年結余資金),然後進入個人現金支付的“自負段”,再進入醫保基金與個人按一定比例分擔的“共付段”。政策調整後,參保人員門診就醫時,如個人醫療賬戶有歷年結余資金的,可抵充門診“自負段”和“共付段”中的個人自負費用。

  同時,有關部門還針對57周歲以上的老人,制定了過渡辦法,確保他們的門診報銷標準仍基本按照4月1日以前的規定執行,不會降低。

  上海從2003年起實施“鎮保”醫保制度。“鎮保”醫保制度實施8年來,廣大“鎮保”參保人員的住院大病醫療獲得了制度性保障。為貫徹落實本市醫改方案,經市政府研究決定,從4月1日起將“鎮保”醫保住院大病封頂線從原來的4.67萬元提高到28萬元,封頂線以上的醫療費用從原來由個人全額負擔調整為由“鎮保”醫保基金支付80%。“鎮保”參保人員如發生住院大病高額醫療費用,其醫療費負擔將比過去明顯減輕。有關部門正在抓緊制訂 “鎮保”醫保門急診統籌方案,力爭7月1日起實施。

  編輯:許志強

熱詞:

  • 參保人員
  • 醫保基金
  • 門診
  • 年齡增長
  • 城鎮職工基本醫療保險
  • 報銷
  • 封頂線
  • 自負段
  • 共付段
  • 住院