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新華網上海3月31日專電（記者周蕊、張夢潔）記者31日從上海市人力資源和社會保障局獲悉，4月1日起，上海“鎮保”醫保住院大病封頂線從原來的4.67萬元提高到28萬元，封頂線以上的醫療費用從原來由個人全額負擔調整為由“鎮保”醫保基金支付80%。
除了為“鎮保”參保人員大舉“減負”之外，上海還調整了城鎮職工基本醫療保險個人醫療賬戶使用辦法，減輕部分參保人員的現金負擔。按照原辦法，參保人員門診就醫必須用完全部個人醫療賬戶資金（包括當年計入資金和歷年結余資金），然後進入個人現金支付的“自負段”，再進入醫保基金與個人按一定比例分擔的“共付段”。政策調整後，參保人員門診就醫時，如個人醫療賬戶有歷年結余資金的，可抵充門診“自負段”和“共付段”中的個人自負費用，減輕了這部分參保人員的現金負擔。
從4月1日起，上海城鎮職工基本醫療保險歸併了參保人群分類，參保人員的門診醫保待遇按照年齡不同分為四檔。隨著年齡的增長以及在職與退休狀態的改變，門診醫保報銷比例逐步提高。
據悉，有關部門正在抓緊制訂上海“鎮保”醫保門急診統籌方案，力爭7月1日起實施。
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