逸川夫

　　針對有專家稱“全世界只有20多個國家沒有實行免費醫療”，記者約請人民日報駐外記者進行調查了解，並採訪了世界銀行和國內的有關專家，最後的結論是“全球僅古巴實行真正全民免費醫療”。世界銀行從事公共衛生研究的專家張碩表示，看病仍是要花錢的，在經合組織成員國，個人衛生支出約佔衛生總費用的20%—30%，主要用於購買高端的醫療服務。(3月26日《人民日報》)

　　雖然權威媒體通過一番採訪世界銀行和國內的有關專家後，得出的這一結論與之前專家的説法相去甚遠，看起來也足夠讓人相信。但我個人認為，這種討論和反駁其實意義不大，甚至還反向證明了，國家財政收入、國民個人收入與個人擔負的醫療衛生費之間存在著明顯失衡。是否免費或許並不重要，重要的是國人的收入狀況與個人看病的報銷比例之間，是否處在一個合理的區間之內。

　　縱觀一些醫療費公共投入中上水平的國家，其個人醫藥費一般不會高於公民平均收入。我們的醫藥費一般已是最低收入的三倍了，是平均收入的兩倍。比如，我國的最低收入平均每月是1000元，按3000元醫療費來算。去看個感冒，吃7天的藥花了600元(我國規定非公費醫療的不住院不能報銷)，如果要住院治療感冒一天的費用1000元，住院打點滴3天共3000元，報銷70%自己負擔900元，還不如吃藥呢。這還是小病，若生大病，十天半月估計個人承擔的費用就是一年的收入了。

　　我國2011年我國財政收入103740億元，這個金額雖然經不住平均，但若這個盤子得到有效“盤活”，其他的行政浪費不説，單就一年數千億之巨的“三公”消費即便少“公耗”三分之一的金額，恐也對國人實現基本的免費醫療或較高大病報銷比例並不難。按全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫的測算來説，“實現免費醫療，我國每年人均醫療費用1400元”。竊以為黃潔夫該估算較為籠統，因為數百上千萬已配享公費醫療和已完成基本醫保的城鎮職工未除外。估計中國要成功“複製”古巴，每人一年頂多也就幾百元。

　　陜西神木縣有個實例可以佐證，幾年前就實行全國免費醫療的該縣，全縣40萬人口，一年也就投入1.5億元，每個人一年平均也就375元。如果我們不學古巴全免，不妨學學雖然未全免但屬實質性免費看病的瑞典。曾有報道稱，該國的全民基本醫保是保大病不保小病(我們目前更像是保小病不保大病)，每個人每年都必須自付800元的醫藥費，但超過的部分由政府支付，這种醫保體系國家總體負擔較小，而國民卻生病敢進醫院，若生大病也無後顧之憂。

　　尤需指出的是，農民是否看得起大病，應是新醫改是否真正抵達成功彼岸的試金石。目前，農民生病住院，報銷比例還是本鎮衛生院報銷70%，縣醫院報銷50%，市醫院報銷40%，這勢必加重農民的醫療負擔。所以，當前亟待破題的是如何儘快使大多數中低收入人群，特別是九億農民能看得起大病，這遠比糾纏于全球有多少國家是否實現真正的全民免費醫療重要。我們要制度性推逼個人負擔的看病費用與比例實現同步“雙降”。如前所述，要實現“雙降”所缺的不是錢，而是民本意識。(四川新聞網太陽鳥時評)

　　(來源:四川新聞網)