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明晰“全民免費醫療”,別錯過了真問題

發佈時間:2012年03月28日 11:49 | 進入復興論壇 | 來源:光明網 | 手機看視頻


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  今天,有媒體發表了調查性報道,就“有專家稱‘全世界只有20多個國家沒有實行免費醫療’,引起社會關注”的問題,“求證”其駐外記者、世界銀行和中國方面的有關專家。其結論是:“對全球70多個國家的醫療制度進行調查發現,只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用”,其他所有國家、即使是醫療保險制度比較完善的國家,都需要由病患方花費一定的費用。

  稍微年長一點的中國人都知道,“全民免費醫療”和免費吃喝的“公共食堂”一樣,兩者都曾是中國建設共産主義藍圖的一部分。中國實行改革開放政策以前,儘管國力有限、財力有限、居民收入有限,但在城鎮實行的醫療制度,卻正是依照“全民免費醫療”原則運行的。那種低水平的醫療保障,是所謂“免費”得以實現的財政支付基礎。“小病待大,大病等死”,這樣的過程,如果説有醫療保障的話,那麼也確實花費不了太多的錢。因此,“免費”的背後,有醫療積極作為基礎上的“免費”,也有醫療消極不作為前提下的“免費”。

  正是因為許多中國人尚存對“免費醫療”的部分記憶,所以,用一個低水平醫療保障的“全民免費醫療”國家的例子,肯定可以阻嚇相當一部分人對“全民免費醫療”的嚮往。並且,這樣的例子,其效果可能還不僅僅局限在阻嚇。對了解“全民免費醫療”為何物的人來説,不要説“免費”,就是倒貼錢,他們也未見得願意躋身在全世界第二個所謂“全民免費醫療”的國家。

  然而,中國當下的問題,卻全然不是應否實現“全民免費醫療”制度的問題,而是如何把醫療保障水平並不高的保險制度覆蓋至全民的問題,是如何更加公平地實現和落實醫療保險制度的問題,是如何讓繳納了醫療保險費用的公眾得到名實相符的醫療保障的問題。這些“初級階段”的問題,與“全民免費醫療”根本就不搭界。因此,在現時中國討論“全民免費醫療”問題,無異與一個營養不良的“皮包骨”討論其抽脂手術方案。

  至於“有專家稱‘全世界只有20多個國家沒有實行免費醫療’”,實在是一個不值一顧的問題。這裡“專家”所謂“免費醫療”,其本意是指病患方支付很少的高水平醫療保險制度,還是指古巴那樣的病患方無錢可付的“全民免費醫療”,似無從查考。並且,經過如此“求證”過程之後,恐怕也不會有“專家”出來“認領”“全世界只有20多個國家沒有實行免費醫療”之説。只是,在“專家”的忽悠已經過分地透支了專家的聲譽後,即使有“專家”真有此説,也完全不必對此大動干戈。在許多情況下,把“專家”的話當真,就是把風車的呼嘯聲當成了魔鬼的咒語。

  “向風車宣戰”的結果,就是有可能錯過、回避、轉移真問題,並因此“發展壯大”真問題。實際上,就中國的醫療保障制度而言,尚有數不清的真問題在等待“求證”。比如,實現醫療保險全覆蓋的公共財政結構問題,國外是如何實現、如何保證、如何監督的;醫療保險機構是如何制約醫療機構,實現並維持醫療均衡價格的;投保方是如何制約醫療保險公司的;對投保人、保險機構、醫療機構的騙保、無理拒付、虛構病案的司法介入問題,等等,都是建立健全中國醫療保險制度過程中亟待答案的真問題。把國外的此類問題匯集起來,對中國的醫療保障制度可能更有助益。

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