基層醫療機構工作人員，遇到自己從未見過的疑難病症，大多難以給病人明確的建議，只能根據臨床表現，作出概括性的判斷。隨著新農合、城鎮醫保報銷比例的提高，病人外出求醫成為趨向，向上轉診非常必要。我認為，在互聯網上設置“疑難病症患者庫”，可以實現雙向轉診綠色通道的無縫對接。

　　向上轉診，輸入病情資料。地縣兩級醫務人員相對於社區（鄉村）衛生院所的技術，應該能夠解決人民80%的醫療需求。而對疑難病症、危重症急診病人的處理，不論技術還是設備都達不到三甲醫院的標準。如腦出血達到一定量、CT顯示80ml以上或腦幹重要部位出血的昏迷危重症，處於急性期不利於移動。該採取何種診治措施？如能通過建立的“疑難病症患者庫”，可以將病情資料包括化驗、影像各項檢查輸入“數據庫”，聯絡相關專業特色醫生，在三甲醫院專家遠程指導下進行診療。待病情穩定後，通過綠色通道轉入相應醫院，從而實現社區與城市大醫院無逢對接的向上轉診。

　　向下轉診，輸入診治措施。疑難病症患者在三甲醫院經醫生檢查，明確診斷，確定治療方案，通過診療技術處理，觀察一段時間病情好轉、穩定後，在恢復期則不需要佔用城市大醫院的床位。將恢復期診治措施輸入該患者的數據庫，向下轉入當地基層醫院。雖然基層醫務人員可能對這一病症不太了解，但病人的發病、上轉、診治等信息在數據庫中都有記載，而且康復診療方案也在其中，並能隨時接受原醫院專家的遠程指導，因此他們可以應對自如。

　　利用設置在互聯網上的 “疑難病症患者庫” 建設，實現社區基層-地縣-城市三甲大醫院的雙向轉診。不論是專家還是基層醫生，在接診前都能預先了解病人的信息，該採取什麼樣的方法心中有數。轉院、掛號、住院、繳費，包括床位或手術等措施會得到合理的安排。對病人來説，掛號難、看病難會得到有效解決；對醫生來講，層級就診制才會真正落到實處。（山西省襄垣縣衛生局 郝蘭平 李 強 連海安）