　　■ 觀察家我看兩會

　　要及時將鄉村醫生納入到醫療保障體系，讓經考核合格的鄉村醫生獲得財政支持，解決其收入和養老問題。

　　日前，在全國政協召開的記者會上，北京大學第三醫院院長陳仲強談到：在縣鄉村調研中我們發現：村醫待遇不如獸醫。“第一，村醫沒有正式的編制。給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫沒有。第二，村醫的繼續教育沒有著落。第三，村醫的收入，相當於他所在村的平均水平或者略低一點。”

　　沒編制、沒學歷、收入低，這就是目前我國大部分鄉村醫生最真實的處境。也許，有人會想當然地認為，鄉村醫生沒學歷，醫療水平低、收入低是一種見多不怪的“正常”現象。然而，在那些發達國家，鄉村醫生畢業于著名醫學院，擁有博士學位，收入比城市裏大醫院的醫生高的情況也並不少見。

　　我國的鄉村醫生之所以陷入困境，最主要的原因無非是鄉村醫保建設存在政策盲點。不可否認，隨著新農合政策的全面鋪開，曾經門庭冷落的鄉鎮衛生院的日子好過多了。然而，鄉鎮衛生院狀況並不能完全滿足農村患者的需求。

　　在農村地區，尤其是那些經濟欠發達、交通不便利的偏遠地區，村落裏的患者距離鄉鎮往往間隔著十幾公里甚至幾十公里的崎嶇山路，他們要到鄉鎮裏的衛生院看病存在著交通不便等困難。而鄉村醫生則極大便利了農村民眾在家門口及時就醫。他們的存在是不可替代的。可是，鄉村醫生卻沒有被納入到新醫改的政策考慮中。他們和以往一樣，既無法享受到財政保障，也缺乏有效的監管，其生存和發展都困難重重。鄉村醫生之所以長期被排除醫療保障系統之外，這和廣大偏遠農村地區長期處於城鄉二元體制，發展舉步維艱的境況息息相關。

　　要徹底改變鄉村醫生面臨的這種困難處境，讓廣大村民享受到便利、優質的醫療服務，有關部門要做的就不能僅是抽調城市裏大醫院醫生下鄉支邊，而是要及時將鄉村醫生納入到醫療保障體系，讓經考核合格的鄉村醫生獲得財政支持，解決其收入和養老問題，與此同時，還要對鄉村醫生給予規範的監管，為其繼續教育、培訓創造條件、提供機會。

　　從道理上講，政府應該像重視城市社區醫生重視鄉村醫生。在未來的醫保體系中，鄉村醫生和鄉村診所應該獲得城市社區醫生、社區診所同樣的地位，享受同樣的政策支持和資金傾斜。希望各級政府在醫療資源配置上向廣大農村地區給予必要的政策傾斜和照顧，儘快彌補目前醫療體系中的這塊“短板”。

　　□張海通（醫生）