2月17日,在山東省立醫院的省內異地醫保即時結算中心,從樂陵來的蘇東凱順利結賬出院。“原來我們到外地住院,要自己先全額墊付看病錢,回去再報銷。現在出院時直接交上個人承擔部分就行了,省去了往返報銷的麻煩。”

　　近年來,隨著新農合、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保覆蓋面不斷擴大,經常有參保患者在異地醫院就診時詢問可不可以即時結報,異地即時結報不僅方便,還能有效減輕經濟負擔。

　　“目前我省共有2800萬人參加了城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險,每年僅需異地住院治療的就有近20萬人次。”去年“兩會”時,省政協委員、省交通醫院大內科主任王磌提交了相關提案,呼籲建立異地醫保即時結算制度。這一提案得到了社會保障、衛生等多個政府部門的重視。

　　2011年11月,我省異地就醫實時聯網結算正式啟動。17市參加城鎮基本醫療保險符合轉診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮居民,到山東大學齊魯醫院、省立醫院、省千佛山醫院、省中醫院、省腫瘤醫院5家聯網醫院住院,可享受即時結報,只需支付個人負擔部分,其餘部分由參保地醫療保險經辦機構與定點醫院直接結算。

　　“實施3個多月來,我們醫院總共為40多位異地參保患者辦理了即時結報。”省中醫院醫保辦主任劉敏告訴記者,針對各市城鎮醫保報銷比例不一致等情況,我省採取平均的報銷比例,藥品、耗材、服務項目三大目錄全部執行省級目錄。目前,除個別市的區縣之間沒有完全實現統一聯網結算,尚不能到省級報銷外,17市的參保人員基本都能順利結報。

　　由於剛開始試點,目前17市患者僅能在省級5家醫院實現即時結報。省政協委員、山東大學齊魯醫院副院長劉玉欣説,今年的政府工作報告提出,要推進省級就醫結算平臺建設,逐步實現基本醫療保險全省範圍異地就醫即時結算。屆時參保人無論在省內哪家醫院看病都能順利報銷,將極大方便參保患者。

　　“城鎮醫保異地就醫即時結報比較順利,但新農合的開展情況還不理想。”2月20日,省政協委員、省立醫院副院長趙家軍在小組討論時説,新農合大多是縣級統籌,一個縣一個網絡系統,一個縣一個統籌比例,三大目錄不盡相同,讓省級醫院和每個縣對接,工作量太大。2010年6月,省衛生廳宣佈省級新農合定點醫療機構即時結報試點啟動,15個市縣區參合農民到山東大學齊魯醫院、省立醫院、省千佛山醫院三家醫院就醫可以即時結報,但目前報銷情況不容樂觀。

　　“這就好比度量衡不統一,省級統一的難度當然大。”因此王磌委員今年建議,在目前城鎮醫保異地就醫即時結報的基礎上,逐步考慮新農合參合人群。

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