□本報記者　高明興

　　隨著醫療技術的進步和醫院規模的擴大,醫用耗材的作用和用量迅速增加,人造器官、介入材料等高值耗材在臨床上廣泛使用。但是,一些醫用耗材定價高昂、收費混亂,已成為老百姓看病貴的新“黑洞”。多位醫療界政協委員建議,加強醫用耗材價格監管。

　　用什麼樣的醫用耗材

　　患者不懂,只能聽醫生的

　　“由於技術高度壟斷,醫療機構在銷售使用高值醫用耗材過程中始終佔據主導地位。”省政協委員、山東省中醫院神經內科主任丁元慶説,對於是否需要高值醫用耗材、選擇進口産品還是國産産品,患者難以作出正確判斷,往往對醫生言聽計從。在現行醫保制度下,高值醫療器械耗材大多不能報銷,需要患者自己來掏腰包。

　　“目前醫院醫療耗材的年使用量已佔其醫療總收入的6%至16%。”民進山東省委在提案中稱,醫療器械的銷售環節過多,每經過一級代理或一個環節,價格都要增加一定比例,最後一級代理給醫院的價格平均加價2至4倍,甚至是出廠價的10至20倍。一般來講,高值醫療器械耗材的回扣在30%左右,這造成一些醫療機構非高值不用、非進口不用。

　　耗材貴意味著“提成”高

　　醫院有選擇貴耗材的衝動

　　“高值醫用耗材集中採購的初衷是減少中間流通環節,降低虛高的價格。”但在省政協委員、山東大學齊魯醫院神經外科副主任劉玉光看來,集中採購並未起到降低患者就醫費用的目的。

　　“雖然一定程度上減少了高值醫用耗材供應商與醫護人員的直接接觸,但集中招標採購中參與各方均存在強烈的推高價格的衝動。”他説,政府對高值醫用耗材價格實行間接管理,沒有採取有效干預手段監管生産企業虛報成本和虛高定價,無法有效控制供應商在投標時的虛高報價,導致中標價格居高不下。

　　“當前,醫療機構追求經濟利益的衝動仍難以控制。”劉玉光説。

　　建議採取限價措施

　　把高值醫用耗材監管起來

　　民進山東省委建議,制定高值醫用耗材監管目錄,將醫療臨床中價格高、使用量大的醫用耗材列入監管目錄,逐步縮小醫療項目外單獨收費的高值醫用耗材産品範圍。

　　對列入監管目錄的高值醫用耗材設立一定比例的最高流通差價率,即無論該産品有幾級代理,其總加價率在出廠價格/口岸價格基礎上最多只能在此差價內。對醫療機構實行累退差率管理,並採取限價措施,比如購進價為1000元(含1000元)以內加收10%,單件進價1000元以上實行累退差率,超1000元部分按8%加收,單件加價最高不得超過800元。

　　“應由患者或其家屬根據實際情況自行選擇決定使用哪一種耗材。”丁元慶説,患者具體要使用哪一種高值耗材,醫院應首先向其説明能夠提供其選擇的品牌、價格,解釋清楚每一種高值耗材的特點和性價比。