本報泰安2月21日訊(記者　侯海燕)　21日,記者獲悉,泰安市將對全市城鎮基本醫療保險定點醫院、門診慢性大病定點醫院、定點門診中,為參保人員提供醫療服務、具有執業醫師資格的醫師實行信用檔案管理。醫保醫師如因違規扣分過多或出現一票否決項目的,將被取消為參保人員服務的資格,不能再給參保病人看病。

　　泰安市人力資源和社會保障局醫療工傷保險科工作人員介紹,城鎮醫保醫師考核實行城鎮基本醫療保險定點醫療機構的執業醫師每月都將接受考核,考核由各基本醫療保險定點醫療機構實施。考核實行違規積分制,年度違規累積扣分就是該醫師的全年總扣分。

　　在醫保定點醫療保險機構醫保醫師的違規記錄考核細則中,記者注意到,不因病施治、開虛假處方、人情方；誘導參保人員到院外購買藥品、器械的；分解處方、重復檢查、濫檢查；屬個人自費的醫療費用,不履行告知義務等10類違反醫療保險政策的情況都將被各扣10分分值。此外,未按規定審核參保人員人證是否相符,導致冒名頂替就醫住院的；為參保人員提供虛假證明材料,串通他們虛開門診、住院票據套取醫保基金；違反醫保藥品、診療項目等規定,將個人自費支付的醫療費用列入醫保基金支付以及以患者治療為名,開具藥品、診療項目,串通兌換現金和其他物品謀取私利等5項行為將被視為一票否決情況。

　　據了解,醫保醫師信用檔案管理辦法施行後,醫保醫師一次考核扣10分以上的,醫師將被定點醫院通報批評,暫停其醫保醫師資格1個月。如果一年內違規累積扣分達20分的,全市通報批評。累積扣分30分的,暫停醫保醫師資格6個月。如果累積扣分達50分,或出現一票否決項目的,將取消其為參保人員服務的資格。如果符合申報醫保醫師條件的,一年後才能重新申請登記醫保醫師資格。

　　作者：侯海燕