蔣建新

　　因雨後濕滑，小王在回家時一不小心摔了一跤，小腿磕在了臺階的轉角上，又因為急著回家，再加上當時感覺也不是特別嚴重，便沒做處理，只是回家後做了冷敷。隨著疼痛的進一步減輕，小王也將摔跤的事漸漸淡忘了。誰知一週後，傷處突然十分酸脹，而且持續了兩天也不見好，小王來醫院求助。我仔細檢查了小王的傷處，擦傷處已結痂，淤血青紫消退，行走功能也並未受限，而且影像學檢查結果也並無異樣，排除骨折的可能。隨後我進一步了解了小王的飲食，果不出我所料，由於臨近年底，小王最近應酬不少，喝酒吃肉，還少不了海鮮，而且小王擅長痛飲啤酒，高嘌呤食物的攝入量也極高。鋻於他強調的發酸症狀，我建議他做個生化常規。果然，檢查結果顯示尿酸指數大於400，小王十分奇怪，外傷後疼痛和尿酸有必然關係嗎？

　　尿酸並不是真正的尿液發酸，尿酸其實是嘌呤代謝的終産物，各種嘌呤氧化後生成的尿酸會隨尿液排出體外。正常情況下，人體內尿酸的生成和排泄會保持在一個平衡的狀態，但如果嘌呤類食物攝入過多，則容易引起代謝物的累積，導致痛風的發生，引起部位關節酸脹、疼痛，甚至繼發感染。像小王這種外傷或手術後相關部位也常常會發生狀況，血指標符合高尿酸血症，這次外傷後疼痛發出了早期痛風的一個信號，如果他不再多加注意飲食生活習慣，那麼尿酸將不斷沉積，導致損傷部位疼痛及痛風性關節炎的發生。不僅僅如此，過高的血尿酸可直接損害胰腺細胞，誘發糖尿病。高尿酸血症可引起不同程度的動脈粥樣硬化引發並加重高血壓和冠心病。當然，尿酸鹽沉積在腎臟，也會造成腎臟疾病，嚴重的還會導致腎功能衰竭。

　　現如今，隨著生活水平的逐年增高，年輕人乃至青少年發生痛風的比例也逐漸增高，其中又以男性居多。但由於在無症狀性高尿酸血症期，此病無明顯臨床症狀，因此容易被忽視。那麼，痛風病人或有高尿酸血症病人如何才能及時察覺痛風呢？最方便的居家方法就是觀察尿液的性狀。一是尿液的顏色，正常的尿液是淡黃色的，如果顏色變深至中黃甚至赤紅，那就要十分警惕了；二是尿液的氣味，如果氨味偏重也需引起重視；三是尿液的泡沫（排除蛋白尿）。另外，如果方便的話還可以留部分隔夜尿，看看是否有沉澱。如果尿液的性狀如上所述發生了改變，一定要及時到醫院查驗相關指標，以免讓腎臟在不知不覺中受到損害，最終延誤病情。（作者為上海交通大學附屬第六人民醫院骨科主治醫師）