去年衛生部史上最嚴抗生素整治措施出臺後引發巨大反響，近日廣州一家三甲醫院規定醫生開抗生素超標就要處罰。為此，有醫生向記者投訴，認為抗生素整治不能一刀切。昨日，廣東省衛生廳副廳長廖新波表示，這是個別醫生的反映。對於罰錢措施，是醫院管理措施，如果是衛生廳處罰將更嚴厲。

　　醫生反映改用中成藥後療效變差

　　廣州一家三甲醫院的門診醫生陳先生告訴記者，從去年下半年起，醫院開始實施規定，限制門診病人中抗生素的使用比例。按規定要求，門診開藥抗生素的使用比例不得超過20%，而部分門診則甚至低於10%。超過這一比例，則要對門診醫生進行現金等處罰。

　　“這對我們來説，很難達到”。陳先生舉例，對於發燒的病人，醫生會建議先驗血常規，反映為細菌感染了才為病人使用抗生素。為避免“超標”，一部分醫生只好將抗生素改為中成藥，但療效顯然不及抗生素。有時非開不可，也會註明“病人要求使用抗生素”。

　　該院耳鼻喉科的周醫生認為，這一規定嚴重影響治療效果。以鼻竇炎為例，在診療指南裏有註明，抗生素治療要持續3個月。“如果按診療指南來開處方，那每個月我都肯定超標了，估計薪水要被扣掉大半。”對於限制抗生素的使用，不能“一刀切”，“10%的限額有點低。”部分醫生表示。

　　據記者了解，有些醫院在具體實施中更靈活，比如個別科需要用抗生素較多，對這個科相對放鬆，而其他科就更嚴格，來達到總體的平衡以此來達標。

　　衛生廳稱醫生要從自身找原因

　　昨日，廣東省衛生廳副廳長廖新波接受採訪時表示，他也了解到有類似的反映。不過這是個別的案例。“醫生要想想，為什麼國外的醫院或者其他醫院可以做到抗生素合理控制，為什麼你做不到？” 對於醫院的處罰措施，廖新波稱是醫院管理權限，衛生廳不好表態。“如果由衛生廳來處罰，會比罰錢更嚴厲，罰錢這點痛算什麼呢？”廖新波稱，廣東會繼續加大力度整治抗生素濫用。

　　南方醫科大學附屬珠江醫院院長曾其毅經常呼籲控制抗生素濫用。

　　曾其毅表示醫生對病人的感染有爭議時，根據抗感染的國際指南，不用抗生素比用抗生素安全系數要高。有生命危險的感染不能盲目用強有力的殺菌劑。因為使用抗生素後出現了殺菌效果，但是也會使病情加重。抑菌的同時加強了機體損傷。因為細菌崩解後會釋放抗原成分，抗原刺激機體産生免疫應答反應。這些免疫物質才是損害機體的物質。所以用抗生素比不用風險更多。他表示就以受虐女童小藝藝來説，整個治療過程就沒有用抗生素，也沒有用激素。只是用了抑菌劑和丙種球蛋白。

　　南方都市報記者 劉雪 薛冰妮