一家醫院是三甲醫院還是二級醫院,都是十幾年前評定的。時隔15年,北京市將從明年1月起重啟醫療機構等級評審,抗菌素藥物如果使用超標,醫院將暫不能申報評審,如規定期限內未達整改要求,將被取消當年評審申報資格。(11月10日《北京日報》)

　　前不久,一位醫生向我訴苦,越來越難開藥了!因為,醫院對抗菌藥物使用率開始卡得嚴起來,而且可能以後還會更嚴。抗生素向來被醫院視為盈利的主要來源之一,管理者為何會突然向自己開刀?

　　首先,對抗菌藥監管確實在變得嚴格。衛生部明令,要求三級醫院購進抗菌藥物品種不得超過50種,二級醫院不得超過35種；醫療機構住院和門診患者抗菌藥物使用率不得超過60%和20%。地方如何讓醫院“聽話”執行,使之達標?現在,一個撒手锏就是借醫院評級之東風,將之與抗菌藥是否達標直接挂鉤起來。

　　這是一著狠招!因為級別不但決定醫院地位與聲望,決定官方對之服務能力的鑒定,還可能決定著市場口碑。一家醫院,是二甲醫院還是三甲醫院,對其經營産生的現實影響是巨大的,甚至可以決定其未來命運。那些憋著一口氣要衝級的醫院,或者想保級的醫院,當然不能再像以前一樣,對抗生素濫用及一道道禁令熟視無睹了。

　　這樣做的並不只是北京。據衛生部要求,時隔10多年後,各地正在開始重新啟動新一輪的醫院評級工作。為了完成抗生素調控目標,很多地方自然會採取一樣的做法。

　　同日,《上海證券報》傳來另一條相關的消息,旺季不旺,今年抗生素企業業績難掩下滑,呈現量價齊跌的局面。有分析師認為,今年實施的打擊抗生素濫用的政策導致這一變化的發生。對公眾而言,這是條好消息。

　　目前,我們是世界上濫用抗生素較為嚴重的國家。據統計,我國抗生素人均年消費量138克左右,是美國的10倍。有人認為,這是一個抗生素的黃金時代。隨著社會對抗生素濫用的認知越來越多,意識到它帶來的許多危害；隨著反抗生素濫用的呼聲越來越大,管理者順應這種呼聲民意,加大對其監管力度與強度,十分有必要。

　　醫院評級之東風,讓醫院們願意對抗生素濫用整改開刀,但這也僅僅是一種外力,至多也只是一味短期“速效藥”。要讓“藥效”持久,要讓抗菌藥物合理使用生根結果,即使評級結束,也不會影響醫院這種整改的決心及態度,還須靠制度建設,通過深層次改革。一是要結束以藥養醫機制,擺脫對藥物經濟的依賴,走上以技養醫的發展路。二是衛生部門必須常抓不懈,既要嚴管也要激勵,如此才能防止局面反彈。