武漢某高校醫學院學生何崟又被醫院拒絕了，原因依舊是他的本科學歷問題。這是他第三次參加醫學類專場招聘會被拒絕。招聘會現場，與會的絕大多數是縣城小醫院，三甲醫院僅有兩家，即便如此，但凡招聘崗位涉及臨床的，對學歷的要求至少是碩士。（見2月14日《中國青年報》）

　　時下，醫療就業市場呈現兩極化的態勢，一方面是縣鄉一級的小醫院無人問津，有硬體無軟體，有設備無人才；另一方面，則是省市級大醫院競爭激烈，儼然成了文憑的比拼場，“學歷高者獲勝”以及“留洋經歷佔先”成了一種共性現象，加劇了文憑的競爭。

　　造成這樣的局面，依然在於一個效率和效益的問題。從效率講，大醫院的發展空間更大，一個大醫院的專家，跟一個小醫院的專家，成功的路徑上是完全不同的，很多人在小醫院奮鬥一生，也可能無法與在大醫院奮鬥一兩年相比。從經濟效益講，2011年3月份，北京市衛生局表示，今年內將提高社區醫院醫生待遇，年收入將從現在的4.2萬元漲至5.8萬元，折合成月收入也就4800多元，這在首都來説只能算中等收入了。至於中西部等落後地區，千元左右的收入者大有人在。以至於在基層的社區醫院，或縣鄉醫療機構，留不住人，沒有吸引力，全科醫生成了低端職位。

　　“基層首診、分級診療、雙向轉診”模式，是我國未來基本醫療服務發展的方向。國家在鼓勵全科醫生教育上出臺了不少政策，但醫學教育卻未必迅速跟進。因為教育的取向要受制于市場的需求。當“全科醫生成低端職位”成為一種事實的時候，那麼教育的選擇就必然迎合社會的需求。

　　如果不提高基層醫生的待遇，不讓全科醫生的社會地位和福利收益有明顯的提高，醫學教育成培養貴族醫生機器的格局就很難改變。事實也證明，正是基層醫生無法獲得體面的收入，不但造成了全科醫生在數量上缺失，在質量上也不高。

　　由此而言，醫院招聘高學歷化不僅是理念問題，更多恐怕在於機制問題。只有當基層醫院和全科醫生有了吸引力，才能從根本上化解人才瓶頸。（堂吉偉德）