南方日報訊 （記者/許蕾）在廣州一家企業工作的潘強（化名），已參加社會醫療保險，雙休日在家休息期間，因突發腹痛2小時，被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫保定點醫院就醫，經急診科醫生診治，確診為急性化膿性闌尾炎須立即住院行手術治療，5天后出院，共發生住院醫療費5478元。潘強的醫療費用，醫保基金能否予以報銷？

　　記者了解到，住院期間，潘強的家屬通過登錄廣州醫保管理網了解到非定點醫院就醫須辦理備案手續，遂于潘強入院後第二天，攜入院病歷複印件、醫保卡、申請報告到醫保局海珠分局備案，出院後潘強持住院病歷、醫藥費用明細、發票等有關資料到醫保局申請報銷。

　　廣州醫保局負責人解釋，該案涉及的核心問題是：參保人在本市非醫保定點醫院住院能否報銷醫藥費？根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》第31條規定，未經批准在非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，但此案例的不同之處在於參保人是因“急性疾病”而就醫的，故他在非醫保定點醫院急診所發生的醫藥費用等，應該可以報銷。

　　據介紹，《中華人民共和國社會保險法》也有規定，“急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。”《關於印發〈廣州市基本醫療保險零星醫療費審核報銷管理規定〉的通知》也明確，“基本醫療保險零星醫療費的報銷範圍”包括“參保人員患病急診或搶救，以及因病情特殊需要，經核準在本統籌區的非定點醫療機構急診留觀或住院的基本醫療費用。”潘強發生的醫療費屬於零星醫療費報銷的範圍。

　　最終，廣州市醫保局海珠分局收到潘強的費用申請後，經審查，受理其報銷申請，經審核，由醫保基金支付4382.4元。

　　廣州市醫保局有關負責人提醒廣大參保人，急性病不同於一般疾病，如不及時進行醫治，可能發生不良後果，就近治療本是十分自然的事情，但廣州的醫保定點醫療機構已遍佈全市各條街道，急性病人就近就醫也應盡可能到定點醫療機構，以即時記賬結算方式獲得醫保待遇。