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證實胰島素強化治療更有效 項目獲國家科技進步獎二等獎

發佈時間:2012年02月17日 21:48 | 進入復興論壇 | 來源:南方日報 | 手機看視頻


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  隨著生活方式轉變和老齡化加劇,2型糖尿病已成為人類社會越來越沉重的負擔。近10多年來,在中山大學附屬第一醫院&&下,中山大學附屬第三醫院、北京大學人民醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院等多家大學醫學院附屬醫院共同展開了2型糖尿病新治療方案的研究。這項覆蓋380多名患者的比對研究證實,早期短程胰島素強化治療比傳統階梯治療方式,在長期控制血糖方面更具優勢。“2型糖尿病新治療方案研究與臨床應用”項目因此獲得2011年度國家科技進步二等獎。

  意外發現

  10多年前,2型糖尿病患者治療的最主流方法是階梯式治療方式,“即從飲食、運動到單藥口服,再到多種藥物聯合口服,最後才考慮使用胰島素。”中山一院內分泌科教授李延兵介紹。

  然而,幾個病例引起醫務人員的注意。“一次,一位25歲的重病患者被送入院,由於胰島功能很差,我們沒給他慢慢來治療,而是當即用胰島素強化治療。沒想到半年後他告訴我們,他自行停用胰島素後,情況非常穩定。”

  病人一來就上胰島素是否可行?李延兵等回去翻查了文獻發現。研究在2001年展開。李延兵等對百餘例新診斷2型糖尿病患者直接啟用最強效的血糖控制手段——持續性皮下胰島素輸注治療(胰島素泵)。“當時,許多老教授和患者都不理解,也有很多患者擔心打了會上癮,所以堅決不接受胰島素治療。”

  然而,頭三個“實驗對象”都取得了很好的效果,“許多患者不僅最大程度改善了胰島B細胞功能,移轉了糖尿病病情,2—3周的治療誘導了長達數年的無病緩解期。”

  回應質疑

  這一研究結果,被發表在了國際糖尿病頂尖雜誌Diabetes Care上,引起國內外廣泛關注。

  然而,質疑聲音隨之而來。“有人問,你説這樣做有效,那我吃藥也有效,怎麼證明你的做法更有效?”為了進一步證明有效性,中山一院作為中心&&單位,聯合多家大學醫學院附屬醫院進行多中心隨機對照研究,比較了在新診斷2型糖尿病的386名患者中,強化胰島素治療與口服降糖藥治療的不同效果。

  “結果顯示,口服降糖藥療法一年的緩解率為28.6%,而強化胰島素治療一年的緩解率是51%,不僅如此,有半數以上患者單純通過飲食及運動,就可良好控制血糖,其中一個患者長達8年不再需要吃藥,而且並發癥少。”李延兵等發現,這種方法使患者解除了長期服藥的經濟負擔和心理負擔。

  如今,這種強化治療方法已成為中山一院內分泌科的特色療法,也是該科用於新診斷2型糖尿病患者的首選治療。不僅如此,全國已有100多家醫院將早期胰島素強化治療應用於臨床。(編輯 張穎)

  作者:記者/曹斯 通訊員/葉青李紹斌

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