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海南省社保局:力爭今年實現職工醫保異地報銷

發佈時間:2012年02月14日 19:36 | 進入復興論壇 | 來源:海南日報 | 手機看視頻


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  目前,海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江、吉林等14個統籌地區簽訂合作協議,啟動異地就醫結算業務,為這些省份的來瓊患者提供了便利。然而,由於種種原因,海南省省內尚未實現異地就醫結算聯網,市縣間患者就醫、報銷還需“兩頭跑”。對此,出席省“兩會”的一些人大代表、政協委員呼籲,儘快實現省內異地就醫結算聯網,為患者提供更多方便。

  市縣沒聯網,患者有點煩

  最近,62歲的姚今雲老人遇到了一件煩心事:他在儋州一家醫院做完手術後,到儋州社保部門報銷相關費用時卻遭到拒絕。

  老人是儋州那大人,退休前在瓊海一家國營單位工作,社保也在瓊海繳交。他去儋州社保部門申報醫保報銷時,對方答覆説,全省醫保還沒有聯網結算,他的醫保費用要到參保地瓊海社保局報銷。

  “新農合、城鎮居民醫保、職工醫保等工作與群眾密切相關,海南已與部分外省實行聯網結算,為島外來瓊的患者提供較便捷服務。但是這項工作還沒有惠及省內群眾,全省尚未聯網結算,各市縣間群眾異地看病後,報銷還要回到各自所在市縣,十分不便。”省人大代表王小雄是瓊海市人民醫院院長,對省內醫保結算業務比較熟悉,他呼籲海南省各方加緊開展這項工作,儘快實現省內參保人員異地就醫結算。

  力爭今年實現醫保全省聯網

  據了解,省內異地就醫結算問題,早已引起相關部門和業內專家的關注。

  省政協委員白志明表示,海南省省內的異地就醫結算存在以下亟待解決的問題:互簽協議的醫保經辦機構之間、經辦機構與定點醫療機構之間網絡尚未實行聯接,參保人員信息不能實時共享,其動態信息變更難以確認,影響費用結算結果;結算規則必須使用參保地的方式,不能使用就醫地的方式,造成費用結算結果差別較大;難以實現實時性審核,影響到醫保經辦機構之間的協作、異地定點醫療機構的監管和費用結算結果的變化等。

  白志明和另一名政協委員陳敬華在提案《擴大異地就醫服務範圍》中提出,政府必須高度重視異地就醫即時結算,儘快完善機構建設,並進一步制訂和完善職責、工作流程,形成更加科學合理的管理機制。實行專人專崗負責異地就醫信息的處理、就醫費用的管理等各項工作。

  “目前,除了省級與海口實現就醫結算聯網外,市縣間確實尚未聯網。”省社保局有關負責人告訴記者,該局高度重視異地就醫結算工作,有關部門也已草擬了《海南省基本醫療保險參保人員異地就醫結算具體辦法(徵求意見稿)》,徵求相關方面的意見。

  該負責人説,今年起,職工醫保已經實現省級統籌,省內職工醫療保險待遇基本統一。今年,該局將率先開展職工醫保異地就醫結算業務,依託“金保工程”,力爭今年實現參保職工異地就醫異地報銷。(記者胡續發)

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