王杉，醫學博士，外科教授，北京大學人民醫院院長

　　問：應如何完善社區醫院家庭醫生式服務？

　　答：客觀講，讓非學醫的患病居民根據自身病症在幾分鐘甚至幾個小時內，選擇適合的醫院、診室和對症治療專家，顯然很難。社區家庭醫生進行健康指導和服務，顯然比居民要專業，但也不一定能在第一時間進行精準判斷和專業會診，因為畢竟社區醫院醫療資源有限。

　　各級各類醫院和醫生的定位和功能不同，社區醫院和三甲醫院也各有所長，應取長補短。比如有些癌症晚期慢性疼痛治療，不需住院，大醫院也很難有精力照顧。而在家用藥又需專業監測指導。這就需要各种醫療資源有序分工協作。比如可由北大人民醫院這樣的三甲醫院疼痛科專家先行診斷和治療指導，再由社區醫院家庭醫生具體實施和長期照護。若確需轉入三甲醫院治療，還可由社區醫院直接預約對口合作的三甲醫院專家。這樣，家庭醫生服務才能更加有效。

　　問：為緩解看病難題，社區醫院與三甲醫院等醫療資源如何有效整合？

　　答：從國際醫療衛生服務先進理念和實踐看，我認為，社區醫院應在類似三甲醫院和專科醫院等專業醫療資源指導下，承載起社區居民日常健康管理和服務功能，在出現日常疾病和突發疾病時，做好初級應急準備和分診指導，為患者後續長遠就醫打好基礎。

　　而這就需要構築一個整合各种醫療資源的共同體，形成專業衛生醫療服務體系，使各類醫療資源形成合力，服務於不同需求患者，同時有效避免資源重復投入和浪費。事實上從2007年開始，人民醫院就探索建立醫療衛生服務共同體的合作模式，至今已與德勝社區等208家機構和單位建立共同體，共同體內社區居民可通過社區醫院直接預約人民醫院專家，有效緩解了看病難問題。

　　問：如何緩解看病難和看病貴？

　　答：建議構建全方位醫療衛生服務體系，將各類醫療資源、健康管理機構有效對接，形成有機系統，統一服務患者和居民。這些機構和單位在醫療服務體系之內的功能和定位應有清晰劃分，達到各有分工和優勢互補，有效滿足患者不同層次需求；同時節省醫療資源重復投資，避免交叉診斷帶來的不必要費用，緩解看病難和看病貴問題。

　　（本報記者王瑜采寫）