受訪專家/廣州醫學院第二附屬醫院消化內科主任 林漫鵬

　　上消化道出血是一個統稱，老百姓熟知的多半還是胃及十二指腸出血。在以前，這是中青年常見的病，多數和勞累、休息不好、吃東西不定時、精神緊張、吸煙以及飲酒有關，近年卻有些新變化，許多重視保養腸胃的老年人竟也頻頻發病。這是什麼原因呢？

　　廣州醫學院第二附屬醫院消化內科主任林漫鵬教授指出，老年人特別是心腦血管疾病患者長期服用非甾體類的消炎止痛藥、抗血栓藥，會對胃腸道黏膜造成損傷，從而導致出血。需要警惕的是，這些老年患者容易形成無痛性潰瘍，往往病情發作甚至出血也不自知，延誤了診治。

　　那麼，怎樣才能辨別胃及十二指腸出血呢？林漫鵬指出，對中青年而言，在出血之前患者往往有潰瘍發作的症狀，痛感較明顯：胃潰瘍表現為吃飽飯胃痛，十二指腸球部潰瘍表現為空腹或夜間腹痛、泛酸水、燒心。而老年人有所不同，他們對痛的感受不及年輕人那麼敏感，同時因為用藥的緣故，可能也有一些止痛的效果，因此，若想及早發現胃及十二指腸出血，光看有沒有胃痛、腹痛還不夠，還得留意觀察排泄物的情況。

　　林漫鵬説，長期用上述藥物的老年人若出現嘔血、拉黑便或暗紅色血便的症狀，應高度懷疑胃及十二指腸出血，而且是短時間內出血很快，要儘快就醫止血才行。也有一些患者出血慢，血大量積累在腸道裏，不一定能馬上發覺。但因為失血，人肯定會越來越感覺頭暈眼花，臉色蒼白，要是曾經有過胃痛或腹痛的，這個時候卻突然不痛了，更加不要掉以輕心。因為血是鹼性的，能中和胃酸，因此出血時，患者反而不會覺得痛了，但風險性仍然很高，應儘快到醫院就診。

　　有胃病者每年定期做內鏡檢查，是預防及發現胃及十二指腸出血的重要手段。“通過檢查，我們可以及時了解胃及十二指腸有沒有炎症和潰瘍，通過積極治療和生活指導來預防出血的發生。很多時候，通過內鏡治療和配合用藥就能成功止血，不需要再做外科手術。”林漫鵬指出，患有慢性胃炎、胃潰瘍以及心腦血管病、骨質疏鬆需長期用藥的老年人是胃及十二指腸出血的高危人群，要特別重視定期做內鏡檢查。此外，老年人消化系統本來就比較弱，煙酒、辛辣刺激性食物以及容易促進胃酸的酸甜食物要儘量少沾。由於胃動力不夠，避免飽餐也是必要的。

　　專家還提醒，春節後這段時間可能是消化道出血的高峰期。由於之前子女回家，老人分外忙碌，容易疲勞、休息不好，而節後子女再度離家，又讓老人感到寂寞憂鬱，都會刺激胃酸分泌增高，損害胃黏膜，甚而導致出血。建議老人們好好休息，調整情緒，並留意身體狀況，一旦發現異常立即就診。

　　編輯：許志強