皮膚如果劃破，馬上會有鮮血流出，看在眼裏便能識別。那麼，上消化道出血，你能識別嗎？只有及時處置，才能明顯降低嚴重程度。

　　上消化道出血表現因不同病因、不同出血量、出血速度及患者年齡、心肺功能而有所差異。但亦有些簡單的辦法，可及時地意識到“消化道出血”。最容易察覺的是消化道本身的表現。上消化道出血通常表現為：嘔血和黑便。

　　嘔血是指消化道出血從口腔中嘔出的症狀，一般因為血紅蛋白經過胃液酸化會由鮮紅色變為咖啡色，部分可混有食糜。但出血量大、部位高時也會有鮮紅色的血液。嘔血前一般會有噁心的感覺，血液不隨咳嗽出來，其中不混有痰液，這一點可與呼吸道出血相區別。

　　黑便是上消化道出血量較小的表現之一，血紅蛋白中的鐵經過腸道時發生硫化作用生成硫化鐵，因此解出來的大便會像柏油一樣發黑。看到發黑的大便就要提高警惕，但若服食過含鐵食物或藥物（如雞鴨血、鐵劑等），會混淆對黑便的判斷。建議在無其他不適的前提下，暫停進食含鐵食物或藥物2天左右，再次觀察大便的情況。

　　但消化道出血量很小或者是急性出血的早期，肉眼不能發現排出的糞便有異常。這時候認識消化道外症狀就顯得很重要了。

　　血液是為全身組織器官提供能量和氧氣的重要載體。急性失血或長期慢性失血會出現貧血的表現。患者本人常會睏倦乏力、頭暈眼花、活動後氣促。一起生活的家人仔細觀察會發現病人的指甲下、瞼結膜、嘴唇等蒼白。

　　大量的消化道出血則有更嚴重的表現：全身冷汗、四肢冰涼、昏倒、心率加快、血壓下降、精神煩躁、意識不清，甚至休克等。老年人因基礎狀態較差，容易出現腎臟功能損傷，嚴重時表現為尿量減少甚至無尿。

　　上消化道出血的常見原因可以是消化性潰瘍、炎症、腫瘤等，對此類疾病都需要及早發現和及早治療。上消化道大出血，特別是發生在老年人身上的，將可能危及生命。因此應儘早發現消化道出血症狀，及時到醫院救治，爭取早日康復。周鬱芬袁耀宗（教授）（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化內科)