記者近日從北京市衛生局獲悉,本市醫院等級評審方案已正式出臺。醫院等級評審委員會將由四部分人員組成,包括專業專家、醫療保險機構專家、社會評估方面專家和群眾代表。其中,群眾代表由市衛生局審定、選聘(1月31日《北京青年報》)。

　　醫院分級管理的實質是按照現代醫院管理的原理,遵照醫療衛生服務工作的科學規律與特點所實行的醫院標準化管理和目標管理。這跟酒店分級評星,或者餐飲服務量化分級管理在原理上有共同之處。加上分級跟服務、收費緊密相聯,關係到患者的切身利益,因此分級管理科學、準確及真實與否,既關係到制度本身的公平性,也關係到社會的福祉。

　　《醫院分級管理辦法》對醫院分級評審進行了程序性規定,醫院評審一般要經過自查申報、資格評審、考核檢查、作出評審結論、審批五個階段。通行的做法是,整個評審由同級衛生行政部門聘請有經驗的評審委員會具體組織實施。評審委員會一般由醫學教育、臨床、醫技、護理和財務等有關方面專家若干人組成。雖然來源的學科和分佈較為廣泛,但大多都是源於內部的細化分工,是一種內部性的專業審查,不具有開放性。

　　如此情況,就導致了評審與服務的脫節,享受醫療服務的患者或公眾沒有發言權,難免使評審面窄,公平性受到懷疑。現在的問題在於,時下的醫院等級評審,其實是“自己人評自己人”,利益攸關方與評審主體沒有對接,外部的聲音無以得到表達,使評審本身失去了有效的外部監督。雖然在制度規定上,沒有將外部參與作為硬性要求,但北京市在醫院等級評定上,吸納社會力量的參與,聽取群眾代表的意見,無疑是一種巨大的進步。

　　雖然這種進步極為有限,甚至也許只是形式上的,但在性質上,與之前的運作卻有著根本的區別。一則,這可以看作是從專業性向專業與大眾過渡的一種標誌。所謂金盃銀盃不如老百姓的口碑,真正的好醫院必須具有良好的社會信譽度。群眾的意見和建議一旦成為評定要件之後,評定的結果才會更加科學；二則,社會力量的參與,從某種意義講是其地位得到了尊重,這有助於提升群眾在醫院建設上的發言權。更重要的是,這可以看作是“開門納諫”、“民主評審”的制度性嘗試,併為實現這一目的開了一個好頭。

　　有人擔心,群眾參評跟某些“價格聽證”一樣,有陷入形式化之虞。雖然這種情況難以避免,甚至在當前的狀況下,這種“改良性”的開放,還不具備強力的外部監督功能,社會發聲也還不具有實質性的影響力。但制度本身的不足,卻無法掩蓋其要表達的本義。從無權參與到主動吸納,關乎的不僅是效果如何的問題,而是應探討在開了這一扇窗之後,如何去打開更大的門,從而使醫院等級評審更加開放和透明,以最大程度滿足民意訴求,提高評審結果的公正性。