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醫療機構實施信用檔案 醫保醫師騙保將丟飯碗

發佈時間:2012年01月15日 08:36 | 進入復興論壇 | 來源:《齊魯晚報》 | 手機看視頻


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  本報1月12日訊(記者 劉爽) 記者從12日召開的濟南市社保局工作會議上獲悉,濟南市已建立起醫保定點醫療機構和執業醫師衛生信用檔案,並對2011年度的相關考核評價進行了部署,考核結果將對外公佈。今後,200余家基本醫療保險定點醫療機構將有信用招牌,方便市民看病就醫時參考。同時,醫保醫師若有騙保等行為,將被取消為參保人員服務資格。

  據介紹,濟南市從2011年底開始建立基本醫療保險定點醫療機構分級管理衛生信用檔案。信用檔案將客觀、公正地記錄評價定點醫療機構的執業行為,為醫保管理機構、衛生行政部門綜合評價定點醫療機構提供依據,為社會公眾的監督提供信息,促進醫療機構提高服務質量、控制不合理醫療費用支出。濟南市實施衛生信用檔案的範圍包括102家一級以上醫保定點綜合醫院和111家未定級的門規定點社區衛生服務機構。

  同時,在全市城鎮基本醫療保險定點醫療機構普遍建立執業醫師信用檔案制度(原醫療保險定崗醫師的稱謂統一改為醫療保險執業醫師,簡稱醫保醫師)。濟南市城鎮基本醫療保險定點醫療機構中所有為參保人員提供醫療服務的、具有執業醫師資格的醫師將全部建立信用檔案。社保局相關負責人介紹,建立醫保醫師信用檔案,旨在進一步規範定點醫療機構醫保醫師的醫療行為,提高醫保醫師遵守醫保政策的自覺性和主動性,減少不合理醫療費用支出。

  濟南市社保局將負責全市定點醫療機構、醫保醫師信用檔案的考核評價工作,考核結果將向社會公佈。對定點醫療機構的考核將依據省人社廳、衛生廳聯合製定的《山東省基本醫療保險定點醫療機構分級管理衛生信用檔案考核評價標準》進行;對醫保執業醫師的考核評價將依據《山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違規記錄考核細則》進行。其中,定點醫療機構和醫保醫師出現考核標準中規定的“一票否決”項,將分別被取消評級資格和為參保人員服務資格。

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